“用自己生命做抵押，研究和寻找癌症康复新理念、新策略和新方法，实践'中国式控癌'。”
——徐克成
第15谈：癌症康复——康复就是“维稳”
癌症是全身性疾病，肿瘤仅仅是癌症的局部表现。瘤块被手术消除了，但癌细胞常常仍然存在于血液、骨髓“深处”，伺机“兴风作浪”，复发和转移，威胁患者生命。
如果把消灭癌瘤，比喻为“强军杀敌，保家卫国”，那癌瘤消除后，为了人体健康，为了患者活下来，必须“强民健体，维护太平”，就是“维稳”，也就是“癌症康复”。
有一位美国癌症专家评价当今的癌症治疗，说像美国人攻打阿富汗，虽然重创了塔利班，但“胜利”后没有“强民健体”和“维稳”，以致恐怖爆炸不断，社会动乱，无法太平。美国军队由此陷入一场战争泥潭，无休无止，难以自拔。许多癌症患者接受手术等治疗后不久，在肝、肺、脑、骨骼等多处转移，就是没有做好“维稳”，以致陷入“癌症泥潭”。
癌症治疗如同一场战争，无休无止，难以自拔
癌症患者接受治疗，无论是接受手术还是微创消融以后，必须及时进入康复程序，这是必须的，也是有可能达到的。这是因为——
1 癌细胞不是入侵之敌，是由正常细胞变成的“叛徒”。
人体的细胞数约有50万亿。人的一生大约要进行1016次细胞分裂。这是生命演化的需要。细胞分裂意味着DNA及其基因复制。即使不接触致癌剂，每个基因发生自然突变的概率为10-6。可以推算出人的一生中每个基因会有10-10突变概率。 这就像一个社区，人们每天在活动和生活，总有少数人会犯错误，变成坏人。坏人就是癌细胞。我们可以让坏人改恶从善，同样也可以让癌细胞重新“分化”。例如，应用维甲酸和砒霜治疗急性早幼粒细胞性白血病，就是诱导分化， 变回正常细胞；
2 虽然癌症起始于一个细胞突变，但是这个突变细胞的后代必须经过多次突变，才能形成癌细胞。
癌症的渐进发生过程“非一日之寒”，需要数年时间，在此期间既有内因的作用，也有外因的诱发，致癌因子的诱癌作用呈现剂量累积效应（图1）。癌症转移是在新的地方长出癌瘤，也是从一个或少数转移细胞开始的。因此，无论是癌症发生，还是复发转移，都要经历一个过程，这就给我们有机会实施预防措施。例如，乳腺癌的复发，最长可在20年以后，只要我们保持警惕，就能防患于未然；
3 癌症的发生多数由外因促发。这些因素包括——
化学性：自然界存在很多致癌物，例如黄曲霉毒素，在花生、玉米等许多粮食作物中都有沾染，亚硝胺类化合物，在腌制过的鱼、肉、鸡中含量较高，多环芳烃类化合物，常为高蛋白食品，如鱼、肉、蛋类熏烤或烧焦后的产物；
物理性：灼热、机械性刺激、创伤、紫外线、放射线等物理因素有致癌作用。辐射危害可以来自环境污染，也可以来自医源性。多次反复接受X射线照射或放射性核素检查，可使人群患癌症机率增加，放疗虽然治疗某些癌症，但也可诱发某些肿瘤；
生物性：许多癌症的发生与微生物感染有关，例如肝癌与乙型或丙型肝炎病毒、鼻咽癌与EB病毒、宫颈癌与HPV、胃癌与幽门螺杆菌感染等，均有密切关系。血吸虫病可诱发大肠癌。
对于康复期的癌症患者，应仔细寻找可能的致癌因素，减少或避免再暴露这些因素，或消灭这些因素，例如乙型肝炎病毒感染者，应给予有效抗病毒治疗；
图1 癌症形成是逐步演进的，致癌物促进了演进过程。
4 提高免疫功能。
免疫对癌细胞的作用分为3期：初期，癌细胞出现，免疫细胞随即将其消灭，称为免疫清除期；残余癌细胞与免疫细胞“和平共处”，是为免疫平衡期；如果免疫功能低下，少数残余的癌细胞会逃脱免疫监护，疯狂生长，是为免疫逃逸期。在康复期，应该设法强化机体免疫功能，或将复发的癌细胞消灭于萌芽状态，至少要保持一定水平，“与癌共存”。临床上推介的各种免疫治疗，其目的就在于此。
2017年10月17日星期二
完稿于卡塔尔多哈Marriott Marquis 酒店
专家介绍
徐克成教授：主任医师、博士生导师，广州复大肿瘤医院总院长，国际冷冻治疗学会前主席，国家“白求恩奖章”获得者，中国“时代楷模”，广东省生命之光癌症康复协会主席，第五届中国道德模范提名奖获得者。