近期，广州复大肿瘤医院牛立志院长团队成功完成一例门静脉右支癌栓单针纳米刀消融手术，并同期对肝内大肝癌实施消融。该病例以“一根针、一台手术”同时处理门静脉癌栓与肝内大肝癌，在微创精准治疗上展现出新的探索价值。凤凰网等多家主流媒体相继对此进行了报道，其中凤凰网新闻客户端阅读人次近50万。
双重挑战：肝癌复发合并门静脉癌栓
患者为76岁女性，2025年发现肝脏肿瘤，在当地接受切除手术，术后病理提示肝细胞癌。近期因“肝癌术后复发”到我院就诊。B超检查提示：肝右后叶见肿瘤，大小约7.0cm×5.0cm；门静脉右支管腔内见低回声充填，影像提示门静脉右支癌栓。
这意味着，医生需要同时面对两个“战场”：一是肝内体积较大的肝癌病灶，二是位于门静脉右支主干内的癌栓。
门静脉是肝脏的重要入肝血流通道，门静脉右支主干内出现癌栓，处理上存在一定操作难度。而且病变靠近右三角管与门静脉汇合处，管腔狭长、空间狭小，传统双针、多针布针在狭小管腔内操作空间有限。冷热消融在该部位还可能受到血流“热沉效应”影响，即血流可能带走部分消融能量，影响消融范围。
精准破题：单针纳米刀优势显现
纳米刀不受血流"热沉效应"影响，并具有选择性保护血管壁的机制优势。综合评估后，团队选择单针纳米刀消融作为该患者的局部治疗方式之一。
手术由牛立志院长主刀，B超实时引导。术中，牛院长根据解剖条件采用单针入路：将一根细消融针插入门静脉狭窄主干，针尖精准置于癌栓起始部，释放高压脉冲后，影像可见针周气泡及组织发白，消融区边界清晰，范围可控。超声血流显示，消融后门静脉血流保持通畅，未见明显血管壁损伤征象。
同期，团队对肝右后叶约7.0cm×5.0cm的肝内病灶实施消融——仅用一根针、一台手术，癌栓和肝癌一起解决，患者只进一次手术室，减少了经济负担与身体创伤。
术后一周复查，异常凝血酶原（PIVKA-II）由术前的7000多降至1000左右；甲胎蛋白（AFP）由3万余降至2万余。CT影像显示，门静脉癌栓消融区域可见坏死表现，肝内病灶大部分呈坏死改变。
术后检验报告
术后一周复查CT显示：门静脉癌栓消融区域坏死，7.0cm×5.0cm的肝内病灶大部分坏死。
术后影像
本次开创性地完成了门静脉癌栓单针纳米刀消融手术，把过去需要双针夹击、操作困难的术式，变成一根针即可完成——更简单，也更安全。该病例的成功实施，为肝癌合并门静脉癌栓患者的局部治疗提供了新的临床思路，也体现了团队在精准消融与微创治疗领域不断探索、勇于创新的专业追求。
