2017年11月11日下午,由深圳市第二人民医院主办,暨南大学附属广州复大肿瘤医院协办的“氩氦刀冷冻和冷冻免疫学术研讨会”在深圳召开。暨南大学附属广州复大肿瘤医院总院长徐克成、总经理刘建国、荣誉院长王建南、副院长朴相浩、陈继冰、深圳市第二人民医院副院长陈斌、介入科主任杜端明、深圳市人民医院介入科主任张彦舫以及来自深圳、武汉、广州的介入科、手术科专家和医护代表参加了此次研讨会,就肿瘤冷冻治疗的临床研究、基础研究、新技术应用、操作技巧为主题进行了广泛深入地交流。
参会人员合照
随着精准医学时代的到来,肿瘤治疗的理念正发生着巨大变革,微创介入医学的快速发展使肿瘤微创治疗紧跟最新的科技进展,追求更小创伤甚至无创,达到肿瘤微创介入个体化治疗的最佳境界,逐步成为肿瘤治疗的主流方向。近年来,氩氦刀冷冻消融手术技术不断革新,同时,冷冻免疫的研究也得到越来越多的医生和患者认可。
深圳市第二人民医院副院长陈斌
深圳市第二人民医院(以下简称“深圳二院”)副院长陈斌在会上发言时表示,氩氦刀冷冻治疗技术目前有广泛的应用前景,可显著提高患者的生存质量,很多晚期肿瘤患者无可奈何,传统疗法对于晚期肿瘤治疗存在局限性。因此,深圳二院近年来邀请到国际冷冻治疗学会主席、暨南大学附属广州复大肿瘤医院徐克成教授与其团队来院指导交流,以促进深圳二院更大范围地开展氩氦刀治疗技术。同时也希望借助学术研讨会加强交流与合作,让其他科室的临床医生了解这项技术及适应症,吸取经验,提高深圳二院的氩氦刀治疗技术水平。他代表深圳二院对广州复大肿瘤医院及各界专家学者的到来表示衷心感谢。
徐克成教授
随后,徐克成教授上台致辞,他提到,本次学术研讨会主题围绕“冷冻”和“冷冻免疫”展开讨论,他介绍道,“冷冻免疫”最早由美国一位专家提出。去年,英国著名杂志Nature(《自然》)发表文章,比较了冷冻、微波、射频对免疫的影响,发现冷冻能够产生机体免疫功能,再次证实了冷冻消融治疗在肿瘤治疗中发挥的作用。徐克成教授对与深圳二院合作开展氩氦刀项目表示大力支持,氩氦刀技术的全面推广也帮助了更多的患者受益。
精彩演讲探讨微创消融治疗
本次研讨会吸引了多学科医生参与,其中包括介入科医生、肿瘤科医生以及免疫学研究人员。
前来参加学术会议的学者
深圳市人民医院介入科张彦舫主任以《“局部”人工腹水辅助下肝脏高危部位肿瘤的消融治疗》(人工腹水在肝癌消融中的应用)为题上台分享,介绍了“常规人工腹水”治疗价值、优点及局限性。
深圳市人民医院介入科张彦舫主任
他提出“常规人工腹水”在肝脏与周围结构之间形成一层隔热层,起到保护消融灶周边脏器和改善病变的超声显示作用。同时,“局部”人工腹水具有无需体位变动,适合在CT引导下操作;灌注生理盐水少(约200-600毫升);对于大部分腹部手术史患者,亦有效分离肝脏与周围结构,尤其是肝脏脏面,临近肠道的病灶等三种优点。
广州复大肿瘤医院荣誉院长王建南教授带来了《腹主动脉瘤的现代治疗与争议》,他指出,对于腹主动脉瘤的治疗,是开放手术还是腔内治疗,目前国际上争论不断。争议的焦点主要在于:内镜医生认为,腔内治疗具有安全、风险小、创伤小、成功率高等优势,易于临床开展,但具有后期并发症高的特点。而外科医生主张瘤体切除。
广州复大肿瘤医院荣誉院长王建南教授
王建南教授形容:“人工血管置换术犹如一锤子买卖,手术风险大,一旦成功,患者长久获益。”因此,术前对患者评估是否受到学科的专业局限,是值得探讨的问题。
王建南教授提到,EVER(腹主动脉瘤腔内修复术)的特点是费用昂贵,腔内治疗的远期并发症比较多,需要严密定期复查,后期费用高,患者生活质量下降。到底孰优孰劣?他认为,“两者方法各有优缺点,传统手术仍是标准疗法,腔内治疗优势明显,前景光明,但目前尚不能完全替代开放性手术。”
多角度分享冷冻消融治疗
深圳二院介入科杜端明主任发表题为《肝癌微创综合治疗的应用》的演讲。他介绍了深圳二院介入科近年来开展微创治疗的情况。他以肝癌治疗为例,介绍了深圳二院介入科目前对于原发性肝癌的非手术治疗方法,“目前,深圳二院介入科对于晚期肝癌的主要治疗手段是介入化疗栓塞,射频,微波等。”
深圳二院介入科杜端明主任
杜端明列举了其科室近年来做得成功的治疗案例。“其中有运用介入栓塞+微波消融治疗、介入栓塞疗法、射频消融、微波消融疗法等,也有用多种疗法结合治疗的案例。”杜端明主任表示,不久前,科室在广州复大肿瘤医院徐克成教授及其手术团队的合作下,完成了一台氩氦刀治疗手术,经治疗,肿瘤坏死效果十分明显。
深圳市第二人民医院介入科江磊昌医生
深圳市第二人民医院介入科江磊昌医生发表了《氩氦刀冷冻治疗病例分享》,他把氩氦刀技术比喻为“神器”。他观察了氩氦刀在体外冰球形成的过程,清楚地看到冰球的范围。其原理是将肿瘤快速降温,然后迅速复温,使肿瘤细胞内冰晶破裂,摧毁癌细胞。目前,冷冻消融手术适合肝癌、肺癌、胰腺癌、前列腺癌、乳腺癌等肿瘤的治疗,并且相较其他消融手术具有激活机体自身免疫反应的优势。
最后,徐克成教授做大会总结,他发表了题为《肿瘤冷冻治疗的今天和明天》的演讲。
他说:“治疗癌症要控制,不能只是消灭。要运用消灭+改造的治疗方法。”他指出,癌症的治疗既要消灭癌细胞,也要改造癌细胞,这样才能有好的疗效。中国工程院院士、中国著名肿瘤外科专家汤钊猷提出“中国式控癌”,所谓中国式控癌,就是“消灭+改造”。
因此,徐克成提出“践行中国式控癌”观,并在广州复大肿瘤医院践行“中国式控癌”的治疗理念。他通过两个临床案例举例说明,癌症治疗的目的在于约束癌细胞,而不是“全歼”癌细胞,以实现长期“与癌共存”。
广州复大肿瘤医院将“节奏化疗”或“适应化疗”与微创消融治疗,包括冷冻消融治疗结合起来,治疗中晚期癌症患者,在延长患者生存期和提高生活质量方面,已显示出良好前景。