每年10月，是“粉红丝带月”，也是全球乳腺癌防治月。乳腺癌是影响全球和我国女性健康的首位高发癌症。在临床中，很多女性罹患乳腺癌后，第一个想法也常常是“我会不会失去乳房？”
这句话背后，是对身体、女性身份、生活质量的深深担忧。我想说：请先别慌。今天的乳腺癌治疗，早已不是“一刀切”的时代。随着外科理念革新和医疗技术进步，乳腺癌的治疗越来越微创、精准、个体化。冷冻消融，就是其中一种值得关注的局部治疗方式。
冷冻消融，顾名思义即通过冷冻破坏组织的方法，是人类最早尝试的肿瘤治疗方法之一。
19世纪中叶，James Arnott博士将含有碎冰的盐溶液冷冻乳腺癌、宫颈癌和皮肤癌，不仅疼痛得到改善，肿瘤也发生缩小或消退。1961年，神经外科医生Irving Cooper博士和他的同事开发了基于液氮冷却组织的冷冻手术系统，这一系统成为现代冷冻消融系统的雏形。
△Irving Cooper博士开发的低温手术系统，图片来源于Irving Cooper
1997年开始Staren等人对乳腺冷冻消融动物进行研究，证明原位乳房冷冻术在小型和大型动物实验中具有一定的可行性和有效性，并在1例乳腺癌患者中成功实施。
此前，美国乳腺外科医生协会（ASBrS）已经将冷冻消融写入纤维腺瘤的临床治疗指南，用于治疗直径＜4cm的良性肿瘤。与此同时，冷冻消融技术在乳腺癌领域的学术热度仍在不断升温。与其他消融治疗相比，冷冻消融的独特优势在于无痛感，患者耐受性好，并发症低。
日本Fukuma教授团队自2006年起开展乳腺癌冷冻消融临床研究，截至2018年12月累计完成304例早期乳腺癌治疗，局部复发率0.9%；后续389例随访至10年，同侧乳腺肿瘤复发率降至0.26%。
2025年，多中心ICE-3试验结果发表后，美国FDA正式批准冷冻消融用于低风险乳腺癌的治疗，适用条件非常明确：Luminal型、非小叶癌、肿瘤直径小于1.5cm、年龄70岁及以上的女性。
在这些经过严格筛选的患者中，ICE-3试验报告的5年同侧乳腺肿瘤复发率仅为4.3%，FROST试验报告的5年同侧复发率为3.6%。5年乳腺癌生存率达96.7%，5年无病生存率为92.8%。这意味着，在严格筛选的患者中，冷冻消融不仅能实现良好的局部控制，也带来了确切的远期生存获益。
多项临床研究显示，对于早期乳腺癌，包括直径2cm以内的导管原位癌、LuminalA型且没有淋巴结转移的浸润性乳腺癌等，冷冻消融在局部肿瘤控制率和远期生存率上，与保乳手术相当，均能实现良好的肿瘤控制。对于晚期乳腺癌不能进行常规手术，放化疗、内分泌治疗无反应者，可以考虑姑息冷冻治疗。
此外，临床应用及研究中还发现，冷冻消融技术还可以降低周围组织受到损伤的风险，与放化疗等治疗手段相比，冷冻消融无毒副作用，还可以刺激机体的免疫系统，有效地调控细胞因子和抗体的分泌，冷冻治疗后患者的免疫功能能够较治疗前明显改善，从而有助于预防肿瘤的局部复发，显著提高远期生存率。
总而言之，冷冻消融为乳腺癌提供了一条切实可行的治疗路径，但它并非适用于所有乳腺癌患者，具体治疗方案需由专业医生根据患者的病理特征、病灶位置及个人意愿进行综合评估。消融后仍需按规范进行辅助治疗，后续影像学随访也必不可少。
