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    患者故事

    鲁和平的故事

    非小细胞性肺癌—湖南

    日期:2014-06-23作者:None来源:FUDA

      2006年底,复大肿瘤医院召开“如何让癌症病人长期生存”讨论会,除邀请有关专家外,还邀请了一些已生存了至少3年的“晚期”癌症患者。会上出其不意的出现了一十分感人的场面:来自湖南益阳的肺癌患者鲁先生上台发言,讲述自己怎样“计算”着活过了100天。2004年,他突然咳嗽,在长沙某医院查出肺癌,活检证明是“非小细胞性”,医生告诉他“估计生命3个月,100天左右”。他上有90岁的老母,下有正在上大学的儿子。他不能死,他每天计算着,生命还有90天,80天......。到了“还有50天时”,他在家住湖南衡阳的姐姐陪伴下,来到复大肿瘤医院,接受了冷冻治疗。鲁先生介绍自己生病的经过,不慌不忙,语调低沉,没有哭也没有笑,叹了一口长气,说:“我现在已活过10个100天了。”台下一片寂静,不少人在擦眼泪。突然,一个年轻人走上台,一把抱住鲁先生,呜呜哭起来。没有等台下人明白怎么一回事时,年轻人走到喇叭前,声音嘶哑的说:“我是记者,今天我不是作秀,我本来不相信,不相信我的舅舅能活过来......。”

      原来他是李凌,湖南《三湘都市报》著名记者。鲁先生是他的舅舅, 李凌说,他的舅舅被诊断出肺癌后,全家陷入“水深火热”中,他的妈妈整天以泪洗面,到处打听哪里能治她的弟弟的病,终于在中央电视台节目中看到了“复大”。李凌说:“我过去不相信医院,因为我看到太多的广告了......我的舅舅活过来了,医生的职业真神圣,医生真伟大!”

      鲁X平如今已退休,在深圳随儿子颐养天年。从来复大治疗算起,他迄今已健康生存近10年了。

      

    鲁X平正在讲述自己如何走出死亡(站着者)。坐着的为曾在复大治疗获得成功的患者

      鲁X平的治疗记录

      非小细胞性肺癌,男性,57岁。主诉咳嗽2个月,被诊断为肺癌于2004年3月21日入院。CT显示左肺中央型肿块,8X6 cm。IIIb期。活检:腺癌。在CT 引导下,作经皮冷冻消融治疗,术后给予2次支气管动脉灌注化疗。3个月后复查,肿块缩小80%。此后,每3-6个月复查一次,未见肿瘤复发,迄今无病生存近10年。

      鲁X平治疗成功经验

      该患者治疗非常成功。在非小细胞性肺癌(NSCLC)患者中,约85%被诊断时即为进展型肺癌,仅20%适于手术治疗。在适合手术的患者中,约20%因肺或其他主要脏器功能不佳而不能耐受手术,有2%~11%在剖胸后发现肿瘤不能切除。整个NSCLC患者的5年存活率仅15%。对于不能手术的患者Ⅰ/Ⅱ期患者,5年存活率0%~42%,完全反应率33%~61%,局部失败率6%~70%。IIIa、IIIb和IV期患者的5年存活率分别仅13%、5%和1%。化疗对NSCLC仅有有限的作用。

      鲁X平的NSCLC已为IIIb期,治疗后已无病生存10年。其成功是冷冻治疗的结果。

      冷冻疗法对肺癌的主要价值在于:(1)对周围性孤立性肺癌,其治疗效果相当于手术切除;(2)对于支气管内新生物,冷冻治疗可消除管内部分肿瘤,使70%~80%的患者取得良好的症状改善,表现为呼吸困难消除或减轻,肺不张消除;(3)冷冻能引起血管收缩、毛细血管闭塞和血流减慢,因此,控制出血的效果往往十分显著;(4)对局部进展性肺癌,可改善症状,提高患者生存质量。支气管癌时常见的咳嗽、喘鸣等症状在冷冻疗法后常得到改善,有效率分别为60%和70%以上。胸痛常在冷冻治疗后消失。在症状消减同时,肺功能也往往可获改善。但患者若有急性呼吸窘迫症状存在不宜作冷冻治疗。

      复大肿瘤医院统计在2001年3月至2005年2月,625例不能手术切除的局部进展性NSCLC,作经皮冷冻治疗结果。冷冻在CT引导下进行,主要用2-mm冷冻探针,根据肿瘤大小,插入1根或多根。治疗后症状改善率,胸痛为78.5%,咯血79.2%,咳嗽69.1%,呼吸困难72%。改善持续时间1~21个月,中位时间13个月。340例在治疗后3个月做了CT复查,54例(15.9%)获CR,142例(41.8%)PR,119例(35%)SD,25例(7.4%)PD。150例接受随访12~38个月,1年、2年和3年存活率分别为64%、45% 和32%。

      冷冻治疗肺癌的不良反应多不严重,可自行或经保守治疗而恢复。文献中迄未治疗相关性死亡的报道。关于经皮穿刺冷冻治疗肺癌的安全性,复大肿瘤医院专家作了动物实验。给猪开剖胸,插入2-mm直径的冷冻探针至肺内3cm深;然后应用氩氦冷冻系统进行一个或二个轮回的冷冻。发现出血量以两个轮回冷冻时为多,但气体泄漏压力却是两个轮回比一个轮回为低。冷冻区血管和气道结构难以辨认,但冷冻区周围血管和气道却完好。

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