一、概述
成人原发性肝癌是一种源于肝组织的恶性细胞癌。
肝脏是人体最大的腺体，最重要的消化器官、代谢器官和防御器官，是人体新陈代谢的枢纽。自下腔静脉左缘至胆囊窝中点的正中裂将肝脏分为左半肝和右半肝，包括左内叶、左外叶、右前叶和右后叶四部分。其主要功能包括三方面：
l 解毒：过滤血液中的有害物质，使之随粪便和尿液排出体外。
l 分泌和排泄胆汁：分泌和排泄胆汁，以促进脂肪在小肠内的消化和吸收。
l 糖原储存：储存的糖原（糖），为机体活动提供能量。
成人原发性肝癌有两种类型
• 肝细胞癌
• 胆管癌
其中最常见的类型是肝细胞癌。
原发性肝癌可发生于成人和儿童。然而，儿童肝癌的治疗与成人有所不同。
二、原发性肝癌的危险因素
肝炎或肝硬化可增加成人原发性肝癌的患病风险。
l 病毒性肝炎：乙型肝炎和丙型肝炎可显著增加肝癌的患病风险。
l 家族史：直系亲属中有肝炎和肝癌患者。
l 肝硬化，它可以由以下原因引起：
- 肝炎（尤其是丙型肝炎）
- 长期大量饮酒
- 黄曲霉素：食用被黄曲霉素污染的食物（存储不当的谷物和坚果等食物常含有些类真菌）。
- 血色病：此类患者的机体会吸收比正常人更多的铁，多余的铁被存储在肝脏、心脏和胰腺。
三、原发性肝癌的症状
原发性肝癌主要症状是右腹部肿块或疼痛，如有以下症状请咨询您的医生：
l 右侧肋骨后可触摸到硬疙瘩
l 右上腹部不适感
l 腹部肿胀
l 右侧肩胛骨或背部疼痛
l 黄疸（皮肤和眼白变黄）
l 容易瘀伤或出血
l 经常感到疲倦
l 恶心、呕吐。
l 食欲不振。
l 不明原因的体重下降。
以上症状可由原发性肝癌或其它疾病引起，具体原因请与您的医生详细沟通。
四、原发性肝癌的检测与诊断：
检测和诊断本病的主要手段包括肝脏检查和血液检测，包括：
l 体检和病史：全身性体检，包括检查是否有肿块或其他任何疾病的征兆。调查您的过往健康情况、疾病情况和治疗情况。
l 血清肿瘤标记物检测：甲胎蛋白（AFP）在血液中水平的增加对肝癌具有诊断价值。其他癌症和某些非癌性条件，包括肝硬化和肝炎，也可能会增加AFP水平。但也有些肝癌患者的AFP水平处于正常状态。
l 肝功能检查：通过血液样本检测肝脏释放到血液的的各物质的量。高于正常值的指标可能是肝癌的指征。
l CT扫描（CAT扫描）：是通过连接到的X射线机的计算机对机体某个部位进行一系列扫描和拍摄的检查。检查前，将需要您吞食或通过静脉注入一种造影剂，帮助器官或组织显示得更加清晰。
l MRI（磁共振成像）：是使用一个磁铁、无线电波和计算机，对机体某个部位进行细致扫描和拍摄的检查，这个过程也被称为核磁共振成像（NMRI）。为使肝脏周围血管更清晰地显影，可通过静脉注入造影剂，这个过程被称为MRA（磁共振血管造影）。
l 超声检查：通过高能量声波（超声波）探测组织或器官的情况。
l 活检：从肿块上切取一些细胞或组织，由病理学家在显微镜下检查癌症的迹象。此项并非成人原发性肝癌的必要检查。
五、影响原发性肝癌预后以及治疗方案的因素
l 癌症的分期（肿瘤的大小，以及是否已经扩散到身体其它部位）。
l 肝功能情况 。
l 患者的一般健康状况，包括是否有肝硬化等。
六、原发性肝癌分期
在诊断后，应了解肿瘤范围和扩展情况，以确定分期。CT扫描（CAT扫描）、MRI（磁共振成像）、PET-CT等检查有助于分期，以了解肿瘤位置、大小、与周围器官关系、有无远处器官转移等。
巴塞罗纳临床肝癌分期系统（The Barcelona Clinic Liver Cancer Staging System，BCLC Staging System）被广泛应用，可指导评估疾病的预后和治疗方案的制定。它将肝癌分为5期：
0期：极早期
I期：早期
II期：中期
III期：进展期
IV期：晚期
对于0期、I期和II期病人，有可能可通过治疗达到治愈；对于III期和IV期的病人，可通过治疗使肝癌的症状得到缓解，并提高病人的生存质量。III期和IV期肝癌不可治愈。
成人原发性肝癌有下列3种扩散途径：
l 组织：直接扩散到临近组织。
l 淋巴系统：肿瘤通过淋巴系统扩散到身体的其他部位。
l 血液：肿瘤细胞通过进入血液扩散到其他器官。
肿瘤细胞扩散到其他器官，称为转移，即肿瘤细胞从原有的肿瘤上脱离出来，并通过淋巴系统或血液转移到身体的其他部位。
转移瘤与原发瘤是同一种类型的肿瘤。例如，如果原发性肝癌转移到了肺，那肺上的癌细胞还是肝癌细胞，称为转移性肝癌，而非肺癌。
七、原发性肝癌治疗概述
• 手术
部分肝切除术（手术切除肝脏的肿瘤部位）。根据肿瘤大小可能切除肝脏的一小部分、一个肝叶或大半个肝脏，包括肿瘤以及其周围的一些正常肝组织。剩余的肝组织仍然能发挥肝脏的正常功能，并且可以再生。
• 肝移植
肝移植即是用一个健康的肝脏替换原有的肝脏。这种方法只适用于肿瘤只存在于肝脏而未发生任何转移，且可以找到捐赠的肝脏。在肝源的等待期需要必要的治疗支持。
• 消融治疗
消融疗法可去除或破坏肿瘤组织。以下类型的消融疗法可用于肝癌治疗：
• 冷冻消融：即使用冷冻设备来冻结和破坏癌细胞的一种治疗方法。这种疗法也被称为冷冻疗法或冷冻手术。可通过超声或/和CT来引导实施经皮冷冻消融，具有定位更精确、消融范围更精准、创作更微小、安全性更高、副作用更少的特点。
• 射频消融：将电极针经超声引导下经皮插入肿瘤，通过高频交流电作用，将肿瘤回热至40℃~60℃，使肿瘤细胞凝固、坏死（肿瘤细胞在42.5-43.5℃的温度下就会萎缩以至于死亡）。
• 微波治疗：用微波治疗肿瘤的方式有二种，一种是微波从体外照射进去，另一种是把微波送到患部直接照射肿瘤，这二种治疗方式可根据病变部位来选择。微波产生的高温会损伤和杀死癌细胞或使它们对放疗和化疗更为敏感。
• 经皮无水酒精注射：在B超或CT引导下利用小针筒直接将无水酒精注入肿瘤中央，使肿瘤细胞及附近血管内皮细胞迅速脱水，蛋白质变性凝固，导致肿瘤细胞坏死/缺血。通常可在局部麻醉下进行，但如果需对肝脏中的多个肿瘤同时操作，可以选择全身麻醉。
• 电穿孔疗法：通过放置在肿瘤中的电极发送的电脉冲，达到杀死癌细胞的效果。
• 栓塞治疗
栓塞治疗是利用物质阻止或减少通过肝动脉输送到肿瘤组织的血液。当肿瘤失去氧气和营养物质的供给，就会停止生长。栓塞治疗适用于不能手术切除或消融治疗，且没有肝外转移的肿瘤。
栓塞疗法主要包括两种类型：
• 经动脉栓塞（TAE）：在大腿内侧开一个小切口，将一根较细且柔软的导管插入并上行至肝动脉。一旦导管就位，即注入一种栓塞物质，阻断肝动脉输送到肿瘤的血流。
• 经动脉化疗栓塞（TACE）：治疗程序与TAE相似，只是在TAE的基础上再加入抗肿瘤化疗药。大部分药物将聚集在肿瘤部位，只有少量的药物会去到身体的其他部位。此疗法也称为化疗栓塞。
• 靶向治疗
靶向治疗是使用靶向药物或其他物质，来识别和攻击特定肿瘤细胞而不伤害正常细胞的一种治疗。成人肝癌可以通过靶向药物治疗，停止细胞分裂，并阻止肿瘤新血管的生长。
• 放射治疗
放射治疗是利用高能量X-射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止他们不断增长的治疗方式。放射治疗包括以下两种：
• 体外照射：又称为远距离放射治疗。在身体外部对肿瘤部位进行射线照射。
• 体内照射：又称为近距离放射治疗。把高强度的微形放射源送入人体腔内或配合手术插入肿瘤组织内，进行近距离照射，从而有效地杀伤肿瘤组织。放射性粒子植入是常见的近距离放射治疗，是指在B超或CT引导下，可精确地将放射性粒子均匀地置入肿瘤周围，通过放射性粒子持续释放射线来达到最大限度地杀伤肿瘤细胞的作用。
八、我院：肝癌特色治疗
l 肿瘤冷冻消融（CSA）：应用美国制造的氩氦冷冻系统，在超声或CT的引导下，将冷冻探针插入肿瘤内，输入氩气，探针顶端温度急剧将至摄氏零下160-170度，将肿瘤细胞冻死，然后换输氦气，温度上升至摄氏40度，使肿瘤溶解。本法适合不能手术切除的肿瘤。应用该法治疗各类不可手术切除性肝癌，包括大肝癌、转移性肝癌等，已取得较好效果，有效地延续病人生命。
l 经皮无水酒精注射：在B超或CT引导下利用小针筒直接将无水酒精注入肿瘤中央，使肿瘤细胞及附近血管内皮细胞迅速脱水，蛋白质变性凝固，导致肿瘤细胞坏死/缺血。通常可在局部麻醉下进行，但如果需对肝脏中的多个肿瘤同时操作，可以选择全身麻醉。
l 非可逆性电穿孔疗法：通过瞬间释放高压电流脉冲，引起细胞不可逆性穿孔，达到杀死癌细胞的效果。
l 肿瘤微血管介入治疗（CMI）：将化疗药物配置成纳米形式，通过动脉插管，将纳米级药物输入肿瘤内。药物能透过泄漏的肿瘤血管进入肿瘤内，如此用微量药物可达到最大的抗肿瘤血管。又由于药物不易透过正常血管，因此不会引起严重副作用。本法可使肿瘤缩小，在手术前或后应用。
l 联合免疫治疗（CIC）：肿瘤生长和进展与机体免疫功能十分健全有密切关系。良好的免疫功能可遏止肿瘤发展。采用多种免疫调节措施，提高患者免疫功能，至少与肿瘤细胞处于“平衡”态势，“与瘤共存”，是防止肿瘤复发的重要手段。
我们将上述方法组合起来，按照病人具体情况，制定独特的个体化微创治疗模式，实施全方位治疗。
九、相关论著
[1] 徐克成, 牛立志, 何卫兵, 郭子倩, 左建生. 肝癌经皮消融治疗. 国外医学消化系疾病分册, 2003, 23增:24-27.
[2] 徐克成, 牛立志, 何卫兵, 郭子倩, 左建生. 肝癌经皮消融治疗. 现代消化及介入诊疗, 2003, 8(4):185-192.
[3] 徐克成, 牛立志, 胡以则, 何卫兵, 郭子倩, 左建生. 经皮冷消融联合酒精注射治疗不能切除的肝细胞癌. 中华消化杂志, 2003,23(9):544-547.
[4] 徐克成, 牛立志, 周强, 何卫兵, 郭子倩, 左建生. 化学栓塞一冷消融一酒精注射序贯治疗不能手术切除的肝细胞癌. 现代消化及介入诊疗, 003,8(3):128-142.
[5] 徐克成, 牛立志, 何卫兵, 郭子倩, 左建生, 胡以则. 化学栓塞—经皮冷消融序贯治疗不能切除的原发性肝癌. 现代消化及介入诊疗, 2004, 9(3): 134-137.
[6] 徐克成. 肝癌复发及其预防. 现代消化及介入诊疗, 2005,10(2):
[7] 郭子倩, 郭德鸿, 牛立志, 何卫兵, 周强, 徐克成. 冷冻一化学消融治疗肝脏巨大结节样增生一例. 中华消化杂志, 2005,25(7):390.
[8] 杨传标, 郭子倩, 左建生, 牛立志, 徐克成. 不宜手术的中晚期肝癌中医药治疗方法探析. 新中医, 2005,37(9).
[9] 徐克成, 牛立志, 周强, 何卫兵, 郭子倩, 左建生. 化学栓塞_冷消融_酒精注射序贯治疗不能手术切除性肝细胞癌51例. 中国交通医学杂志, 2006, 20(2): 136-137.
[10] 杨传标, 郭德鸿, 左建生, 徐克成, 张曼. 中医药治疗中晚期肝癌87例临床观察. 中国中医药科技, 2006,13(6)
[11] 徐克成. 原发性肝细胞癌复发及其预防. 中国交通医学杂志, 2006,20(1):4-7.
[12] 廖春英, 连晓娜, 鄢细莲. 肝动脉化学栓塞一氩氦刀冷冻消融一乙醇注射序贯治疗晚期肝癌的护理. 中国实用护理杂志, 2007,23(12):37-38.
[13] 杨传标, 张曼, 王红, 廖春英, 左建生, 徐克成. 大鼠肝癌湿热证、脾虚证与野生型p53 mRNA、N-ras 表达相关性研究. 第一军医大学学报, 2007,27(11):1738-1742.
[14] 杨传标, 郭德鸿, 张曼, 左建生, 徐克成. 中医药辨证治疗中晚期肝癌临床疗效观察. 南方医科大学学报, 2007,27(8).
[15] 杨传标, 张述平, 汪道远, 袁靖, 左建生, 徐克成. 肝癌中医证型与野生型p53mRNA、N-ras蛋白表达相关性研究. 新中医, 2007,39(1).
[16] 冼少雀, 陈伟芳, 廖春英, 王小玲. 经皮靶向氩氦冷消融治疗肝癌护理体会. 国际医药卫生导报, 2008,14(3): 85-88.
[17] 杨传标, 周亮, 张长明, 李永强, 左建生, 徐克成. 健脾康复方对大鼠实验性肝癌IGF-ⅡmRNA表达影响的实验研究. 中国中医药科技, 2008,15(2).
[18] 徐克成,牛立志. 肝癌的冷冻治疗. 世界华人消化杂志, 2008,16(3):229-235.
[19] 梁冰, 袁靖,王赫,吕洪轩,牛立志, 杨大明, 徐克成. 拟似肝癌的肝结核2例. 胃肠病学. 2009,14(6):381-383
[20] 杨传标, 文卫锋, 孔小峰, 穆峰, 徐克成. 健脾康丸对大鼠实验性肝癌IGF-ⅡmRNA表达的影响. 中国中医药科技, 2009,16(5):347-348.
[21] 周红桃, 牛立志, 周亮, 穆峰, 张长明, 梁冰, 杨大明, 徐克成. 肝癌患者冷消融后部分生化指标和前炎症因子的变化. 胃肠病学和肝病学杂志, 2009,18(2):110-112.
[22] 徐克成, 杨大明. 射频治疗原发性肝癌. 胃肠病学和肝病学杂志, 2009,18(4):305-307.
[23] 梁冰, 王赫, 杨大明,徐克成. 临床病例讨论:腹胀、右上腹疼痛、肝内占位性病变. 胃肠病学和肝病学, 2009,18(9):831-33
[24] 王赫, 梁冰, 袁靖, 吕洪轩, 杨大明,牛立志,徐克成. 原发性肝淋巴瘤一例并文献复习. 中华消化杂志, 2009,29(2):134-135.
[25] 牛立志, 王静, 周亮, 吴炳辉, 穆峰, 李海波, 胡勇, 胡以则, 左建生, 徐克成. 冷冻治疗320例肝癌的并发症分析及处理. 中国肿瘤临床与康复. 2010,11(6):508-510.
[26] 牛立志, 徐克强, 梁冰, 王峰, 周亮, 左建生, 徐克成. 肝转移瘤冷冻治疗后“冷休克”3 例报告. 现代消化及介入诊疗, 2010,15(2):122-124.
[27] 徐克成, 牛立志, 周强, 胡以则, 郭德鸿, 刘正平, 梁冰, 穆峰, 李鹰飞, 左建生. 经动脉化学栓塞和经皮冷冻序贯治疗肝细胞癌. 中华消化杂志, 2010,30(10): 745-749.
[28] 陆天雨, 杨大明, 左建生, 徐克成. 小分子靶向药物治疗肝细胞癌的研究进展. 国际消化病杂志, 2011,31(4):219238.
[29] 王峰, 梁冰, 牛立志, 左建生, 邱大卫, 杨大明, 徐克成. 贝伐单抗联合5-氟尿嘧啶治疗进展期胃癌伴多发性肝转移1例. 胃肠病学, 2010,15(11):702-703.
[30] 姚飞，曾健滢，陈继冰，周亮，刘卫群，吴炳辉，方刚，邓春娟，陈志贤，冷尹，邓敏，张波，邓春梅，李家亮，何丽华，牛立志，左建生，徐克成. 不同循环冷冻消融术对西藏小型猪肝部冷冻消融效果的比较. 中华肝胆外科杂志, 2012,18(11):867870.
[31] 武兴杰，周强，邓军，黄树圭. 肝癌动脉化疗栓塞后残留病灶的介入治疗. 中华全科医学, 2012,10(8):12101212.
[32] Jialiang Li, Jibing Chen2, Liang Zhou1, Jianying Zeng1, Fei Yao1, Binghui Wu1, Gang Fang, Chunjuan Deng, Zhixian Chen, Yin Leng, Keqiang Xu, Lizhi Niu, Jiansheng Zuo, Kecheng Xu. Comparison of Dual and TripleFreeze Protocols for Hepatic Cryoablation in a Tibet Pig. Model cryobiology, 2012,64:245249.
[33] Feng Mu, Lizhi Niu, Haibo Li, Mengtian Liao, Li Li, Chunyan Liu, Jibing Chen,Jialiang Li, Jiansheng Zuo, Kecheng Xu. Percutaneous comprehensive cryoablation for metastatic hepatocellular cancer. Cryobiology. 2012 Dec 10.
[34] Xu Kecheng, Niu Lizhi, He WB, Guo ZQ, Hu YZ, Zuo Jiansheng. Combination of percutaneous cryoablation with transarterial chemoembolization for treatment of hepatocellular carcinoma.. W J G, 2003 ,9(12):2686-9.
[35] KeCheng Xu, LiZhi Niu, WeiBin He, ZiQian Guo, Yi-Ze Hu, JianSheng Zuo. Percutaneous cryoablation in combination with ethanol injection for unresectable hepatocellular carcinoma. Modern digestion and intervention, 2003,9(12): 2686-2689.
[36] Kecheng Xu, Lizhi Jiu, Weibing He, Yizi Hu, Jiansheng Zuo. Percutaneous cryosurgery for the treatment of hepatic colorectal metastases. W J G, 2008,14(9):1430-1436.
[37] KeCheng Xu, LiZhi Niu, Qiang Zhou, Yi-Ze Hu, De-Hong Guo, ZhengPing Liu, Bing Lan, Feng Mu, Ying-Fei Li, JianSheng Zuo. Sequential use of transarterial chemoembolization and percutaneous cryosurgery for hepatocellular carcinoma. W J G, 2009,15(29):3664- 3669.
[38] LiZhi Niu, Feng Mu, JianYing Zeng, MengTian Liao, Fei Yao, Li Li, ChunYan Liu, JiBing Chen, JiaLiang Li, JianSheng Zuo, KeCheng Xu. Combination treatment with comprehensive cryoablation and immunotherapy in metastatic hepatocellular cancer. WJG , 2013.22(19):1-8.
[39] Juanjuan Shi , Lizhi Niu, Zhifeng Huang, Feng Mu, Jibing Chen, Jialiang Li, Kecheng Xu. Diagnosis and treatment of coagulopathy following percutaneous cryoablation of liver tumors: Experience in 372 patients. Cryobiology, 2013,67:146-150.
[40] Long Xin’an, Zeng Jianying, Niu Lizhi, Yao Fei, Wang Xiaohua, Chen Jibing, Li Jialiang,Xu Kecheng. Alleviating the pain of unresectable hepatic tumors by percutaneous cryoablation: Experience in 73 patients. cryobiology, 2013,67:369-373.
[41] 牛立志，李家亮，曾健滢，徐克成. 氩氦刀冷冻肝癌的研究进展. 广东医学, 2013.34.增刊.
十、专家建议
如果你或你的亲友需要作肝癌治疗，建议你找以下专家咨询：
吴孟超-徐克成肝癌中心
徐克成教授
牛立志博士
李朝龙教授
杨大明教授
毕向军博士
朴相浩博士
十一、治疗成功病例故事
十二、相关媒体报道
徐克成著：《我对癌症患者讲实话》广州：广州出版社. 2010:25-41
十三、相关视频
《科技之光—冻结癌细胞》
十四、预防和康复
对于已获得有效治疗的癌症患者，最重要的是预防复发，延续生命。转移是复发的主要形式。预防转移如同预防癌发生那样，但与患者能否生存下来有更直接关系。
预防复发的策略应该是让癌症成为“慢性病”，像高血压、糖尿病那样，长期控制，让癌细胞尽可能长的“休眠”，与人体“和平共处”。
癌细胞是不可能“斩尽杀绝”的，原因有二：（1）癌症转移是“早期事件”，即使“早期”癌，血液和骨髓里都可能有癌细胞存在，它们处于“休眠”状态，日后一旦“苏醒”，就扩散转移；（2）癌细胞有两类，一是普通癌细胞，二是癌干细胞。迄今化疗和放疗对癌干细胞均无能为力。这种癌干细胞便成为癌复发的种子。
对于肝细胞癌患者，有效治疗后，应争取去除病因。乙型肝炎感染者，应长期应用抗病毒药物；丙型肝炎患者，应用干扰素类药物控制病毒和肝内炎症。
除此之外，应强调保持正确生活行为，尽可能消除或减少环境致癌因素，这里主要强调以下3点：
第一，消除慢性炎症。如果将癌肿比喻为“火”的话，炎症就是维持“火”燃烧“油”。炎症能启动和维持癌生长。相反地，控制炎症能减少癌症进展的危险。女性长期服用非甾体类固醇（NSAIDs）如阿司匹林或布洛芬，与没有服用这些药物的妇女相比，乳腺癌发生率明显降低。
第二，消除自由基。可以把自由基比喻为风，给癌“火”煽风点火的“风”。 自由基也叫游离基，是氧化的产物。我们吸入的氧气和吃进的食物，在氧化过程中会产生自由基；癌细胞本身能产生大量自由基，其生成速率远高于正常细胞；肿瘤内常有免疫细胞浸润，这些细胞也能产生自由基；化疗药之所以能破坏癌细胞，就是通过它产生的自由基。
第三，维护人体的免疫功能。免疫对癌细胞有监管、维持平衡的作用。我们可以免疫比喻为“墙”，阻止癌细胞扩散，至少与癌细胞维持“不战不和”“和平共处”。为了达到消除慢性炎症、消除自由基和维护免疫功能的目的，我们应保持良好生活行为，戒除可促进炎症和自由基生成的生活习惯、方式。
忌什么？
对于可以促进氧化和慢性炎症的因素，应尽可能避免或减少接触。注意以下若干点：
• 戒烟：吸烟可加速高毒性或致突变自由基生成，促进炎症性细胞活性，刺激已存在癌肿的生长。吸入二手烟同样有害。
• 忌酒：大量饮酒，尤其饮烈性酒，可增加体内氧化应激，促进抗氧化剂转化为促氧化剂，增加自由基生成，并能改变调节炎症反应的酶活性，进而促进体内炎症水平。但红酒例外，它是强有力抗氧化剂。
• 避免肥胖：肥胖者患癌的机会增加。体内脂肪组织是白介素-6的主要来源，而白介素-6是促进慢性炎症的细胞因子。超重的人血液中炎症性因子水平升高。肥胖者体内胰岛素和胰岛素样生长因子水平升高，这两种物质均能促进癌细胞生长。
• 足够睡眠：每天睡眠时间少于6小时者血液内白介素-6和α肿瘤坏死因子升高，两者都是促进炎症的因子。
• 减少暴露污染：污染可加剧炎症，其机制包括氧化应激、破坏肝脏解毒功能、促发过敏反应，以及促进致炎症性因子如α肿瘤坏死因子生成。已知接触柴油、臭氧、汞以及煤燃烧的烟雾等可促进慢性炎症。我们生活在充满化学物的世界，空气、水和土壤，无不被化学物污染，要完全避免这些化学剂是不可能的，但尽可能减少污染对自己的影响是可能的，例如在日常生活中，应避免家用化学清洁剂和房屋装修造成的污染。
• 避免放射暴露：放射线和日光均可诱导自由基生成。
• 适当的健身：强烈的运动是不可取的，因为肌肉过度伸展可释放炎症因子，促进炎症，促进自由基生成。理想的健身是每天或隔日一次做适度的肢体运动，以次日晨起不疲劳为度。运动应循序渐进，有节奏，持之以恒。
吃什么？
良好营养品有能力对抗现代生活中的各种疾病。对于康复期的癌症病人，注意下列几点：
• 少吃红肉：过量摄食红肉会促进结肠、肺、乳腺、食管、喉、胃、肾、子宫、卵巢和前列腺等器官的癌症的发生。按1998年一项研究，每天进食一次红肉、肝脏和腌肉的乳腺癌患者，复发率增加1倍，每天进食2次则使复发率增加4倍。
但应注意区别不同情况，例如在放化疗期间，机体消耗很大，如没有充足蛋白质供应，不利于受损的正常细胞和组织的修复。国外有专家建议多吃牛排，看来是有道理的。
• 荤素搭配，素食为主：素食主要指蔬菜（包括豆类）和水果。蔬菜和水果包含许多潜在有益的维生素、矿物质、纤维、胡萝卜素，及其他生物活性物质，如黄酮类、萜类、甾醇、吲哚和酚类物质。不同颜色的蔬菜水果含有上述物质的量不尽相同。已有资料表明这些物质能降低肺癌、食道癌、胃癌和其他癌症和大肠癌的风险。但不主张全素食。每人每天需蛋白质1.5-2.0克/公斤体重，如果体重60公斤，每天需蛋白质90-120克，癌症病人消耗大，需要的蛋白质还要多，仅靠素食的供应是不够的。鸡蛋、鱼和白肉富含优质蛋白质，不可不食。植物食物应多吃菌菇类，如蘑菇、香菇、平菇、猴头菇、白木耳、黑木耳、凤尾菇等，这些食物均含有丰富蛋白质。
• 适量食用牛奶和奶制品：关于癌症患者饮奶是否有害？看法不一致。奶制品含有丰富蛋白质，对维护患者体质，促进正常细胞的修复（放化疗破坏正常细胞）有好处。但有人认为饮奶可促进癌症复发，因此大量食用是不恰当的。
• 少食精制碳水化合物：与正常细胞相比，癌细胞嗜好糖，消耗糖的数量5-15倍于正常细胞。肿瘤增殖愈快，消耗糖愈多。葡萄糖可使癌细胞无节制生长。在2型糖尿病患者，进食高糖食物引起血液葡萄糖和胰岛素水平均升高，而胰岛素会促进癌细胞摄取糖，其本身又能促进癌细胞尤其是结肠癌和乳腺癌生长。
• 少食脂肪：高脂肪食物能损伤DNA，导致癌细胞突变，逃逸放化疗的作用，从而促进癌症进展。高脂肪还能减低人体免疫功能，促进炎症、血管新生，提高体内肿瘤生长促进因子水平。这可以解释进食标准美国饮食的人发生癌症的机会，超过以低脂、蔬菜为传统食物的日本人和地中海地区人。
• 选食合适的脂肪：加氢油主要在工厂加工制成。部分加氢油能促进结肠癌进展。有资料显示，食用含高加氢脂肪的结肠癌患者的抑癌基因（P53）发生突变的机会增加2倍。许多快餐食品常常用加氢油制成，因此应少食这些食品。
饱和脂肪：虽然是天然的，但也不是适宜的食品原料。由肉和乳提取的饱和脂肪能抑制人体免疫功能，降低机体解毒能力，增加氧化水平，促进自由基生成。
不饱和脂肪：比较有益于健康，其中Ω（奥米伽）3和9脂肪酸最有益，奥米伽6s作用最小。已知奥米伽3s能逆转癌症转移，减少癌细胞对放化疗的抵抗，增加某些化疗药的疗效而减少其副作用。奥米伽9脂肪酸有明显抗癌作用，在乳腺癌时，它能抑制乳腺癌基因HER2/neu，提高标靶药赫赛停的疗效。
对于癌症病人，奥米伽3与奥米伽6的比例应是1：1到1：2。鱼既能提供蛋白质，又能提供丰富奥米伽3s脂肪酸。其他含有丰富奥米伽3s脂肪酸的食物尚有菜油、核桃、亚麻仁、胡桃、各种果仁、芝麻、某些多叶绿色植物、许多藻类和海产植物等。鸡蛋能提供奥米伽3，但应确定你吃的鸡蛋来自奥米伽3脂肪酸喂养的鸡。奥米伽9脂肪酸主要含于橄榄油、菜油、杏仁中，奥米伽6脂肪酸含于谷粒油和动物脂肪中。
• 选食具有抗炎症作用的食物：可检测体内炎症水平，包括如C-反应蛋白、纤维蛋白原、前列腺素E2、血沉等，如果升高，说明体内有慢性炎症存在，可选择下列食物：①富含水杨酸的食物：天然抗炎症成分存在于许多植物中，如鹿蹄草、姜黄和番茄。在有机食物、没有接受杀虫剂的食物中，水杨酸含量也很丰富；②富含类黄酮的蔬菜和水果。类黄酮不仅是强大的抗氧化剂，还能抑制COX2分子和在炎症网中起关键作用的细胞因子。许多有颜色的植物均含有类黄酮，例如樱桃含有最丰富的类黄酮，其次是新鲜的蓝草莓、黑草莓等。类黄酮栎精存在于洋葱和苹果中，已证明其能减少炎症性TNF-α和白介素-8水平。
每天应选用至少2-4种以下富含抗炎症成分的蔬菜：洋蓟、花椰菜、黄瓜、洋葱、西芹、菠菜、甜薯、番茄和南瓜。
在水果中，应选用以下水果中3-4种，包括苹果、杏、黑草莓、蓝草莓、甜瓜、樱桃、越橘、西梅脯、木莓、红葡萄、酸樱桃等。
还有许多植物含有丰富的抗炎症性因子，其中许多作为中药在临床上应用，包括月桂叶、辣椒、生姜、姜黄、芥末、肉豆蔻、牛至、迷跌香等。
• 选食具有抗氧化作用的食物：许多具有抗炎症作用的食物也有抗氧化能力，例如牛至的抗氧化能力是苹果的40倍，是橘子的10倍，蓝莓的4倍。小茴香、新鲜大蒜、生姜、迷迭香、小鳞茎、孜然芹果和红辣椒等，也含有丰富抗氧化剂；应多食有机食物；多食具有抗氧化作用的谷类，如大麦、小米、燕麦等；选食具有抗氧化能力的蛋白质：鲑鱼中含有类胡萝卜素抗氧化剂；豆制品如豆腐、豆奶，以及其他植物如花豆、黑豆、蚕豆、四季豆和小红豆等，均含有丰富的抗氧化剂，应每天或隔天食用。
• 适当的食品加工。避免长时间和高温烹饪。碳水化合物和蛋白质经深度油炸和炭烤后，产生一种糖毒素，这是一种高度致炎症性物质。因此食物烹饪时宜采用相对低温的蒸煮方法。
研究表明，食物中许多成分对癌症复发具有预防作用，这些成分有硫代葡萄糖苷、类黄素、维生素A/D/E、硒、姜黄素、类胡萝卜素等，每一种成分相对地对某一种或几种癌症有预防作用。这些成含于多种蔬菜和鱼类中。
• 在各种食物抗癌成分中，植物色素具有特殊作用，其中最著名的是番茄红素，见于番茄和许多红色蔬菜如西爪、葡萄和柚子中，是抗氧化剂类胡萝卜素的一种，能抑制前列腺癌。
• 在众多含有抗癌活性成分的蔬菜中，十字花科蔬菜防癌、抗癌能力最强。萝卜硫素，又称“莱菔硫素”，在西兰花、芥蓝和甘蓝等十字花科植物中含量较丰富，具有抗氧化作用，对胰腺癌、结肠癌、乳腺癌、肺癌和前列腺癌等有良好的抗癌活性。现认为，萝卜硫素是蔬菜中所发现的抗癌效果最好的植物活性物质。十字花科蔬菜还含有吲哚-3-甲醇，能阻止癌肿转移，并能改变雌激素代谢，减少其对乳腺癌的促进作用。十字花科蔬菜还含有2-苯基乙基异硫代氰酸酯，该物质能引起癌细胞自杀。
• 草莓中紫红色素叫花青素，与番茄红素一样，也具有抗氧化作用。接木草莓中花青素能被血管内皮细胞摄取，防止自由基作用于这些细胞发生突变。山莓中含有鞣花酸，在体外实验中能抑制乳腺癌和宫颈癌细胞生长。草莓中还含有一种化学物质能血管内皮生长因子活性，引起癌细胞缺血缺氧。槲皮素存在于色彩鲜艳的蔬菜和水果，如苹果、羽衣甘蓝和红葱中，能是耐化疗药的乳腺癌细胞恢复敏感性。
• 茶能增强体质，其含有的多酚具有抗氧化、抗病毒、抗炎症活性，能调节解毒酶，刺激免疫功能，减少血小板凝聚。在多酚中，表没食子儿茶酚对健康最有促进作用。绿茶优于黑茶。绿茶已被证明有预防癌症的作用，能诱导肿瘤抑制基因，抑制导致DNA受伤的基因表达，阻抑许多实验性肿瘤生成和扩散。
• 咖啡对结肠癌有预防作用。哈佛大学曾对5272例乳腺癌患者做了调查，发现饮含咖啡因饮料的绝经期妇女患乳腺癌的危险性降低。哈佛大学的另一组学者调查了皮肤癌与咖啡的关系，每天饮咖啡多于3杯者发生基底细胞癌的危险性明显低于每天饮咖啡少于1杯的人。
“补”什么？
市场上“防癌抗癌”的“补药”“营养品”琳琅满目，真假难分。在选择时，应考虑①原料是什么？②哪些成分？③什么工艺？④有无添加剂？如从抗氧化和抗自由基角度考虑，可以应用维生素C/E、葡萄籽浸出物、胡萝卜素等。
应联合应用几种或多种抗氧化剂。生育酚即维生素E应联合应用α和γ型，同时配上维生素C和α脂酸。另外还需要考虑患者的疾病和病史，例如肺癌，尤其在以前或现在吸烟者，应避免给予大剂量单个抗氧化剂，尤其维生素E、β胡萝卜素和维生素A，因为烟草可将这些抗氧化剂变成危险的促氧化剂，引起相反的后果。
为了消除炎症，可应用维生素E、姜根或姜黄根制剂等，它们针对不同的炎症性分子。
也可按试验选择“补品”。根据试验异常情况，选择不同的营养制剂。一般应坚持使用这些制剂3个月，如果试验结果恢复正常，可长期应用多种维生素、鱼油、绿色蔬菜和水果以维持效果。
怎样运动？
有效治疗后应保持运动，对于预防复发有益。这是因为：
• 生长刺激性激类包括雌激素、胰岛素和胰岛素样生长因子能促进乳腺癌、前列腺癌和其他实质性肿瘤发生，运动能减少这些激素的水平；运动还能减少胰岛素抵抗，减低体内胰岛素水平；
• 氧化应激会产生自由基，后者是反应性分子，促进癌症发生。运动可刺激一种酶生成，消除这些自由基；
• 运动可增强免疫系统尤其是自然杀伤细胞（NK）的生成和活力，阻止癌细胞转移。运动能促进肌肉释放谷氨醯胺，后者能刺激NK细胞；
• 炎症能促进癌发展，运动可增加抗炎症性分子活性，从而减缓癌症发展；
• 运动能调节患者心情，促进睡眠，减少忧虑和抑郁。有认为运动能直接升高脑内一种物质的水平，减少忧郁；
• 运动能促进血液循环，改善组织的氧和营养物供应，而癌症在有氧状态下进展减慢；
• 运动可减低血液粘稠度，减少血小板凝聚，从而减少癌症时常常发生的血栓形成；
• 运动能改善消化功能，促进营养物尤其是微量元素的吸收；
• 运动可促进肠蠕动，减少肠内容通过时间，减少或防止便秘发生。
运动的方式和程度因人而异。运动量应适宜。前已述及，过激、过猛的运动可促使自由基生成。锻炼后身体感到发热，轻微出汗，无疲劳感，身心感到轻松、舒畅，食欲和睡眠良好，说明运动恰当。否则，则应调节运动量，使身心处于最佳状态，以利于康复。
郭林气功看来是一种刚柔适当的特殊运动，它将“有氧呼吸”和肢体运动结合起来。美国已将郭林气功列为“整合疗法”之一。