本文来源：医学界肿瘤频道
本文作者：熊文爽
不是得感冒治好膀胱癌哦……
当地时间7月4日，Clinical Cancer Research在线刊发了一篇论文，报告了使用某一种感冒病毒治疗某一类型膀胱癌的研究结果——
原研究标题
这篇研究一出来，立刻引发了中外媒体的关注，甚至有中文媒体写出了这样神乎其神的描述：“某位膀胱癌患者得了一场感冒之后，膀胱癌就好了！”……说得真真的，好像TA在现场亲眼见证了全过程似的。
实际情况是这样吗？得场感冒就治好膀胱癌了？并不是。
我们来看论文，一起研究下，到底咋回事。
并没有患者得感冒
参与这项研究的15名膀胱癌患者并没有谁得感冒，至少没有人因为这项研究而得感冒。
所谓“生了一场感冒奇迹般发现了治疗癌症的方法”完全是扯淡。用于治疗的病毒Coxsackievirus A21 (CVA21)确实是感冒病毒不假，但是它也是癌症治疗界的熟面孔了——作为溶瘤病毒，它在此之前就被用于治疗皮肤癌，只不过用于治疗膀胱癌确实是首次。
使用CVA21治疗膀胱癌的原理如下：
膀胱癌细胞在体内原本不会被免疫系统识别，通过导管注入CVA21之后，CVA21会感染膀胱癌细胞，激发免疫蛋白。激发之后，人类身体的免疫系统将攻击癌细胞，将其杀死。因此，并不是CVA21会直接杀死癌细胞，而是“曲线救国”，作为病毒，通过感染癌细胞，让免疫系统去攻击被病毒感染的癌细胞从而杀死病毒。也就是说，杀死癌细胞的最终是免疫系统。
这项治疗方案妙就妙在：CVA21只感染膀胱癌细胞。
如上图，研究人员给出的病理标本（来自参与这次试验的患者）显示，被病毒感染的肿瘤组织在染色后与周围未被病毒感染的正常组织有明显的区别。左图中上方两团为被CVA21感染的肿瘤，右图则左右两边为被感染的肿瘤组织。
因此，对于患者来说，这也许意味着极大地减小其他治疗方式带来的治疗毒性，不必让正常细胞因癌症治疗承受伤害甚至死亡。
值得留意的是，本次研究针对的是非肌层浸润性膀胱癌（据中国数据统计，这种类型占所有膀胱癌的75%-85%），并非所有类型的膀胱癌。
结果到底如何？所有人都治愈了吗？
研究纳入的患者样本量较小，仅15人，其中仅1人实现了膀胱癌的完全消灭，其余14人是在术后发现CVA21确实导致了一些癌细胞的死亡。
病毒治疗的主要方式是采用膀胱导管将病毒引入到癌症区域，8-11天之后，不论病毒疗法效果如何，这些患者会全部接受膀胱癌切除手术，一方面为治疗，一方面检查病毒治疗的结果。
病例具体效果如下：
这是其中一位“有效果但未完全治愈”的患者，右图中的肿瘤组织提示炎症和出血，即证明病毒引发的免疫系统攻击产生了效果。
下面这位就是本次研究中唯一那名膀胱癌完全消失的幸运儿——
从图中可以看到，原本长着癌症病灶的部位，在引入CVA21治疗后，病灶已经消失不见了。
这项研究的前景如何？
采用病毒引发免疫反应，在近些年的癌症治疗思路中越来越常见了。就像我们上面提到的那样，CVA21本身已经在皮肤癌的治疗中被应用，这次又应用到了膀胱癌当中。随着更多合适的病毒的发现，这样依靠人体免疫的治疗方案尝试必然会越来越多。
研究领导者声称，这项研究最大的好处就是毒副作用非常低，不会伤害正常细胞，在本次参与试验的15名患者当中，没有人出现严重不良反应。
其次，研究者认为，膀胱癌作为复发率较高的癌症，其复发带给患者的困扰以及医疗负担是这类癌症当中最让人头疼的问题之一。采用CVA21治疗，有望解决膀胱癌的复发问题。但是，这还需要进一步的观察。本次研究中不同患者的疗效差异，也是需要进一步分析的。
同时，研究者也呼吁其他治疗肿瘤的同行，一起来参与这项研究，因为他认为自己的研究样本量太小了，无法得出太过有力的定论，众人拾柴火焰才能高嘛，大家一起参与，扩大样本量，说不定能给患者们带来更好的消息。
参考文献
[1]Viral targeting of non-muscle invasive bladder cancer and priming of anti-tumour immunity following intravesical Coxsackievirus A21. Clin Cancer Res. 2019 Jul 4. pii： clincanres.4022.2018. doi： 10.1158/1078-0432.CCR-18-4022.
[2]https：//www.bbc.com/news/health-48868261
[3]邓通，梁丹丹，黄瑞秀，曾宪涛，靳英辉，王行环. 2018年EAU 非肌层浸润性膀胱癌指南解读——诊断、复发与进展风险评估篇.