编者按:《羊城晚报》“花地”版和“羊城派”手机APP近日相继连载徐克成教授新著《与癌共存》。
广州复大肿瘤医院总院长徐克成教授既是抗癌医学家,又是战胜肝癌的勇士。他对于癌症乃至生命,都有比常人深切得多的体会。《与癌共存》一书是他近年的手记,记录了他在抗癌道路上的故事和思考,富于见闻与启示。他独特的抗癌思路,深得当今三大癌症医学泰斗的推崇。
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《羊城晚报》B3版
《与癌共存》连载?
懊恼的风水师
一天,一位中年男士捂着腹部,在太太的陪同下来到我的诊室。他51岁,半个月之前,感到上腹疼痛,吃饭后腹胀,去医院查胃镜,发现从贲门下到胃窦均有弥漫性糜烂、出血,表面高低不平。活检证明是未分化性胃癌,有大量印戒状细胞。在一家医院接受手术,术中发现胃与周围组织连在一起,有多个淋巴结肿大,无法切除胃……
我拿出CT片,看到患者腹腔内有大量腹水,肝脏内有多个大小不等的转移灶。这是典型的晚期胃癌,属于第4期。他的太太说,丈夫是小有名气的风水师,曾帮助许多人做过“预测”,可他唯独没有预测到自己患这种病。据他太太说,他的父亲因患胃癌而死,他的哥哥也患过食管癌。他为什么不早警觉自己呢?
胃癌是东方人常见的恶性肿瘤,患者男性多于女性。由于胃腔很大,癌症初期患者可以没有任何症状,一旦出现疼痛、呕血、黑便、吃不下饭或吃后很快呕吐,病情即已进入中后期,以致无法手术切除。
事实上,胃癌如能早期发现,手术治疗的效果是很好的,早期胃癌患者5年生存率可达80%以上。问题是如何早期发现?
胃癌发生前,常有癌所谓前期病变存在,主要有胃溃疡、胃息肉、残存胃(胃手术后)、萎缩性胃炎和胃黏膜异性增生。最不容易引起重视的是后两者,因为没有特殊症状,所以需要做活检才能诊断出来。
萎缩性胃炎顾名思义就是胃黏膜变薄,正常的固有黏膜细胞消失,代之以肠型细胞,即“肠上皮化生”,这种肠型细胞能吸收食物中的脂肪。在肠道,肠上皮细胞吸收脂肪,由于肠黏膜下有大量淋巴管,吸收的脂肪会很快通过淋巴管排入血液中,而不会在细胞内储存。但胃内情况不一样,胃黏膜下没有大量淋巴管,所以胃内的肠型细胞吸收的脂肪不能排出,只能在细胞内长久储存下来,发生“腐败”,分解产物刺激细胞,诱发基因突变,形成反应性异型增生,进一步可演变为癌。
这个病人有无癌前期病变?我们现在不得而知,但作为一个中年男性,又有癌症家族史,应该早接受检查。内镜能简单有效地快速查出胃有没有癌肿或癌前期病变,发现问题可及早干预。