一大家子，不仅自己患癌，爸爸患癌，爷爷患癌，再往上追溯，太奶奶好像也是癌症走的，还隔三差五就听说亲戚里有得癌症的。是不是很邪乎？是这个家族中了什么诅咒吗？都不是！暨南大学附属广州复大肿瘤医院总院长徐克成教授指出，除了相同或相似的饮食、习惯、环境、感染等外源诱因外，癌症的发生还与人的基因密切相关。
家族式患癌“魔咒”
77岁的吴先生是河北人，今年年初做了个胃镜，发现得了胃贲门癌，肿瘤大小为1.5*1.2cm。平日里没有任何不适感的吴先生，为什么会心血来潮跑去做个胃镜呢？
原来，吴先生的爸爸在70年代因为食道癌去世的，由于当时的医疗条件有限，也由于误信了村里“神医”所谓“以毒攻毒”疗法，老人从病发到离世，只有短短一年时间。前几年，吴先生的叔叔和姐姐也因为胃贲门癌相继去世。吴先生回忆，五十年前，爷爷去世前也总说“噎不下东西”，估摸着也是癌症。至亲们一个个因为消化类癌走了，吴先生开始怀疑他们的家族是不是携带了患癌的易感基因。出于保险考虑，今年一月，他在完成常规体检后，加做了一次胃镜。查出患癌后，他和家人便立马动身到广州，找徐克成教授求治。
吴先生的遭遇，让徐克成教授想起曾收治过的一位特殊的病人刘先生。刘先生53岁，患有肾上腺皮质癌四期，于2016年年初来广州复大肿瘤医院求治。在此之前他已辗转全国各大知名医院，还在美国治疗了三四个月，收效甚微。入院后，经过一系列综合治疗，至今情况良好。
一次与护士长邹晓春闲聊，他提到家族里好多人患癌：太奶奶和爷爷都是疑似患癌走的；父辈中，只有三伯没有得癌症，大姑妈、小姑妈、大伯、小伯皆因胃肠道癌症去世，父亲患肝癌健在；他这一辈堂表兄弟姐妹中，已知的患肠癌、胃癌、肾上腺皮质癌、肝癌者多达7人。他的晚辈中，也有患肠癌或肠息肉者。
说者无心，听者有意，敏感的邹晓春意识到，刘先生的家族成员会不会携带了某种特定的肿瘤基因。在她的建议和帮助下，刘先生家54人的血液样本被送往深圳一家检验公司进行检测。
真相大白：基因惹的祸
结果和邹晓春料想的一样：54人中的21人携带MSH2 (NM_000251)的基因突变。
刘先生一家的基因检测报告显示，在受检者的MSH2基因中检出框移突变c.1426delC（p.Pro476Leufs*6），此突变导致MSH2基因仅能编码480个氨基酸，造成其多肽链被截断，而正常的MSH2基因可编934个氨基酸。
真相终于大白，刘先生家族式的患癌“魔咒”，原来是MSH2这种癌症易感基因惹的祸。实际上，这样的基因有很多的，而且一种癌症可能与很多基因有关，一种基因与多种癌症有关。大部分人的遗传易感基因遗传自父母，也有少数不是来源于父母的个体新发突变。在常染色体显性遗传方式下，若父母有一方携带有致病的肿瘤易感基因改变，则他们下一代会有50%的概率从父母处获得这个缺陷基因。
目前已经发现遗传性易感基因对应的癌症包括：遗传性乳腺癌、卵巢癌、胃癌、直肠癌、脑垂体肿瘤、肾癌、视网膜母细胞瘤，胰腺癌、子宫内膜癌、遗传性平滑肌瘤、胆管癌、神经纤维瘤、黑色素瘤、前列腺癌、淋巴瘤、多发性内分泌瘤、白血病等。
背着“遗传性肿瘤基因”这颗定时炸弹，有的人选择“斩草除根”，防范于未然。
2013年，好莱坞著名影星安吉丽娜·朱莉通过基因检测得知自己携带一种会增加乳腺癌和卵巢癌风险的BRCA 1突变基因后，选择手术切除双侧乳腺，由此将患乳腺癌的几率从87%下降到5%。2015年，为了健康，安吉丽娜·朱莉又切除了卵巢，大大降低患癌风险，这也是遗传性肿瘤第一次引起大众的广泛关注。
对于这种“激进”的预防措施，外界看法不一。徐克成教授表示，肿瘤的发生确实有一定的遗传因素作用，但并不会直接遗传肿瘤。通过基因检测，可了解自己是否有患癌风险。若不幸结果是阳性，那么就要针对性的预防相关肿瘤的发生；如果是阴性，就不用过多的担心。
有家族肿瘤病史的人应摆正心态，保持良好的精神状态，加强体育锻炼。家庭成员还应共同建立健康的生活习惯，尽量不吃或少吃烟熏、烧烤、煎炸类食物，忌烟酒，多吃新鲜蔬菜水果。另外，定期体检，如果有不舒服，要尽早就诊。“肿瘤的发生也受后天因素的影响，所以，保持一个好的生活习惯很重要。”
（暨南大学附属广州复大肿瘤医院邹晓春对本文亦有贡献）
专家介绍
徐克成教授：主任医师、博士生导师，广州复大肿瘤医院总院长，国际冷冻治疗学会前主席，国家“白求恩奖章”获得者，中国“时代楷模”，广东省生命之光癌症康复协会会长，第五届中国道德模范提名奖获得者。