“15瓦，开始！10、9、8……3、2、1，停！”

　　近日，在广州复大肿瘤医院的手术室里，没有寻常外科手术的紧张气氛，医生口中冷静的倒数声显得格外清晰。这不是在拆除炸弹，而是在用一根细小的“针”，精准地“烤”掉患者身上的脂肪瘤。而这次手术的特殊之处在于，医生要一次性处理掉6个，这在国内都极为罕见。

△手术现场

　　脂肪瘤，这个听起来有点吓人的名字，其实是皮肤下最常见的良性肿瘤之一。你可以把它想象成皮肤下的一个“脂肪小仓库”，由成熟的脂肪细胞悄悄聚集而成。它摸起来软软的，边界清晰，用手指轻轻一推还会滑动，生长速度缓慢。

△图片来源于网络

　　它偏爱长在脖子、后背、四肢等脂肪丰富的部位。它的形成原因复杂，可能与肥胖、不良生活习惯、遗传，甚至是软组织受压有关。

　　虽然名字里有个“瘤”字，但绝大多数脂肪瘤是良性的。因此，对于无症状的小脂肪瘤，真没必要“一刀切”。然而，这位患者的情况有些特殊。

　　他的双侧上臂和大腿上，陆续冒出了多个硬币大小的包块，按压时有明显不适感，而且经过观察，这些包块还在持续变大。虽然经过检查，这些包块没有恶变迹象，也没有压迫到重要的血管神经，但持续的变化和不适感，让他心里始终有个疙瘩。

　　面对他的困扰，我院医疗团队给出了两个常规方案：

　　继续观察：定期复查彩超，密切监测变化。

　　手术切除：将脂肪瘤一个个取出来。

　　但两个方案患者拒绝了，他希望能有一种更优的方式，既能解决掉这些恼人的包块，又能减少创伤和疤痕。

　　针对患者的诉求，我院医疗团队经过多学科讨论和评估，并查阅了国内外文献，提出了一个新方案：微波消融术。

　　微波消融是一种微创治疗方法，利用微波能量产生高温来破坏肿瘤和其他异常组织。与手术需要切开皮肤、切除肿瘤、再缝合相比，微波消融仅留下一个微小的穿刺孔或吸脂针眼，愈合后几乎看不出疤痕。

　　微波消融治疗单个脂肪瘤，国内外已有成功案例。如台湾一项针对颈部脂肪瘤的研究显示，微波消融后1个月、3个月和6个月，脂肪瘤体积分别显著缩小了81%、86%和90%。福建医科大学等一项研究则利用经皮微波消融联合吸脂术为脂肪瘤的处理提供了一种侵入性较小的替代方案。

　　但这次，我院要挑战的是一个更高的难度：一次性对6个大小不一的脂肪瘤进行精准消融。 这在国内很罕见，对医生的技术和经验是极大的考验。

　　在静脉全麻下，手术正式开始。超声就像医生的“第三只眼”，清晰地显示出皮下每一个脂肪瘤的位置、大小和边界。医生首先穿刺入右大腿最大的一个肿瘤内，先抽取少量组织送检，以确保诊断无误。由于病灶紧邻皮下，稍有不慎就可能烫伤皮肤，医生巧妙地注入了“水隔离剂”，像给皮肤穿上了一层“隔热服”，将皮肤和下面的肿瘤安全隔开。

　　牛立志院长一边盯着超声屏幕，一边根据消融范围动态调整针尖位置，确保安全“烤”到位。每个部位仅用时30到60秒，超声影像上可以清晰地看到，消融范围覆盖了70%-80%的靶区。

　　一个、两个、三个……就这样，牛立志院长用同样的方法，依次将上臂、大腿上选定的6个较大脂肪瘤全部处理完毕。手术结束后，只需在几个微小的针眼上加压包扎一下即可。

　　术后病理结果回报，证实了这些包块正是良性的脂肪瘤样肿瘤。而患者本人恢复良好，当天便顺利出院，告别了困扰他许久的“小疙瘩”。

　　此次手术的成功，不仅为这位患者提供了近乎无痕的治疗新选择，也标志着我院在微创治疗领域，迈出了创新的一步，为更多受多发脂肪瘤困扰的患者带来了新的希望。