文/广州复大肿瘤医院院长 牛立志博士
2016年6月28日，ABS 2016世界近距离放疗大会的第二天，是中国专家集中展示中国近距离放射性粒子植入研究的时间。在此次大会上，中国代表团有近十位专家发言，20个壁报，中国的原创性研究让世界瞩目。特别是许多年轻中国医生展现出来的科学素养和外语水平令人鼓舞。我相信，中国放射性粒子肿瘤治疗事业大有前途。
CIBS成员与大会主席合影
同一天，中国抗癌协会肿瘤微创治疗分会粒子介入治疗协会张福君教授、王俊杰教授以及张建国教授正式与ABS确立官方关系，也是首次正式确立了中国放射性粒子协会在世界上的地位。可以说，这一天是历史性的时刻。
专家会晤
2016年6月28日上午10点，美国ABS/WCB与中国CIBS在三藩市举办首次官方会晤。美国ABS/WCB现任主委David Gaffney教授、后任主委Steven Frank教授、秘书Cate Yashar女士、财务官Firas Mourtada先生、执行主任Rick Guggolz先生共同接见中国抗癌协会肿瘤微创治疗粒子分会主委张福君教授、前任主委王俊杰教授、副主委张建国教授和后装治疗程光惠教授，双方共同探讨了合作、互访、青年医生培养、学会之间交流等。
王俊杰教授做了题为“China Brachytherapy Update–Current Situation & Prospectives”的精彩演讲，介绍了中国近距离治疗的发展现状、粒子植入3D打印模板辅助技术和技术推广工作。张福君教授介绍了过去十几年中国开展粒子治疗技术取得的成就，尤其是在粒子支架和3D打印方面的创新。
国外专家对中国学者支架携带粒子、3D打印、可快速降解粒子链的创新精神高度赞赏，初步达成明年4月在美国波士顿举行的近距离放疗大会上将为粒子植入设中国专家专场。此外，明年将邀请几位外国学会领导、专家出席中国粒子植入治疗学术大会或近距离放疗大会，以进一步加强沟通，相互了解，争取实现在中国举办世界近距离放疗大会。
参会纪要
6月28日，是中国专家集中展示中国近距离放射性粒子植入研究的时间，中国代表有近10位发言，20个壁报，中国的原创性研究让世界瞩目。特别是许多年轻中国医生展现出来的科学素养和外语水平，令人鼓舞。
广州复大肿瘤医院牛立志教授在大会发言并壁报展示
这次大会上，中国多位专家展示了放射性粒子原创性治疗实体肿瘤的研究：河北省人民医院王娟教授团队报道了放射性粒子植入治疗后腹膜肿瘤的研究;山东大学二院李玉亮教授团队报道了胰腺癌粒子植入的研究;广州复大肿瘤医院牛立志教授报道了放射性粒子植入治疗心脏肿瘤及胰腺癌的研究。此外，还有天津医大、江苏省人民医院、北京301医院等的研究报道都得到与会专家的广泛关注。
近年来，中国放射性粒子肿瘤治疗技术有了长足发展，从以下几个方面，都能看到中国专家的创新性研究和他们的卓越成果——
1、粒子链
美国一项研究显示，前列腺癌粒子植入时，若采用无链粒子植入，粒子移位到肺部的发生率为18%，当采用粒子链时，粒子的移位大大下降，同时可保证粒子分布均匀，从而达到剂量分布均匀，这是美国医生喜欢采用粒子链的主要原因。但是，粒子链材料的降解需要90天，我国张福君教授的一项专利中，粒子链材料的降解只需10天，这引起了美国专家的极大兴趣，他们希望张教授能尽快将其专利商品化。
2、MR
这次世界近距离放疗大会的热点是，美国很多医院采用MR引导下进行近距离粒子治疗，尤其在盆腔脏器应用很多。因MR对盆腔脏器显影最精确，比如前列腺、宫颈、直肠和肛门，这些脏器肿瘤的近距离插入治疗均需要准确定位，而MR可以做到精准。MR引导下的近距离粒子治疗在国内开展得比较少，我国山东影像研究所的李成利教授是MR引导下近距离粒子治疗研究的权威专家，相信在其推动下，MR在国内近距离粒子治疗中的应用会越来越广泛。
3、脑瘤
美国一家医院开展脑肿瘤手术原发灶切除后，在其周边组织植入粒子的研究，目的是为防止复发。他们的研究显示，肿瘤切除后用粒子植入在周边，可以减少肿瘤的复发率。中国抗癌协会肿瘤微创委员会影像技术分会主委胡效坤教授在脑肿瘤粒子植入方面成效卓越，此次他没有参会，很遗憾，希望下次他能将其研究向世界展示。
印度专家采用放射性粒子治疗头颈部肿瘤研究
4、头颈部肿瘤
头颈部肿瘤在印度是第一高发肿瘤，他们采用高剂量率Iridium-192粒子插植进行近距离照射，取得比较好的疗效，如图所示。在头颈部肿瘤近距离粒子植入治疗中取得最闪耀的成就的是中国北大口腔医院张建国教授团队，他们的3D打印放射性粒子植入治疗头颈部肿瘤的系列研究，取得的临床效果和科研成就在世界领先，令参会专家瞩目。
印度专家采用放射性粒子治疗头颈部肿瘤研究
5、椎体肿瘤
椎体是最常见的肿瘤转移部位，转移性椎体肿瘤放疗失败后或不适合进行放疗时，采用放射性I-125粒子植入是中国学者的创新，北医三院王俊杰教授团队、西南医院黄学全教授团队都在大会报道了放射性粒子治疗椎体肿瘤的经验和研究，其良好的疗效，引起了外国专家的高度重视。
6、肺癌
此次大会唯一关于肺癌近距离治疗的研究报告来自于中山大学张福君教授团队，他们报道了转移性肺癌和原发性不可切除性肺癌的放射性I-125粒子植入，效果显著，病人的局控率和生存期都得到了明显的延长。同时，他们的研究发表在介入专业顶级杂志《Radiology》上。
7、放射性粒子支架
东南大学郭金和教授团队报道了放射性粒子支架治疗气管癌性狭窄的动物及临床研究结果，这种一石二鸟的策略，不但一次解决气道狭窄的问题，而且起到粒子放射治疗肿瘤的作用。不但防止肿瘤复发，而且有效延长了患者的生存期。他们的研究发表在著名杂志《Lancet Oncology》上。
知多一点
低剂量率粒子和高剂量率粒子各有所长
在美国，除前列腺之外的其他肿瘤的近距离治疗，均采用高剂量的粒子(如Palladium-103、Iridium-192)来进行放射治疗。高剂量率的粒子短时间内就可以照射完肿瘤组织并将其取走，这属于暂时性插入粒子植入，而低剂量率的粒子需要长期植入，属于永久性插入粒子植入。暂时性插入粒子植入的好处是照射时间短，近期疗效好。当然，暂时性插入粒子植入也有不好的一面，河北省人民医院王娟教授认为，高剂量率粒子的防护困难，不如低剂量率的I-125粒子对周围辐射少，后者更适合中国国情。而低剂量率粒子的好处是，可以把总体的照射剂量提高。有日本研究显示，在前列腺癌粒子治疗中，当给予200GY的I-125粒子照射量时，仍能获得良好的耐受性，这也说明，低剂量率粒子有其安全的一面。
总之，低剂量率粒子和高剂量率粒子各有所长，不同肿瘤可以有不同的选择，而中国在未来应该有更多不同剂量率的粒子供患者选择。