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    患者故事

    张祥肽的故事

    非小细胞性肺癌—广东

    日期:2014-06-23作者:None来源:FUDA

      2004年7月份,广州复大肿瘤医院院长徐克成接到八楼病区电话,要他去看一位94岁老人,名叫张X太。94岁!徐院长心一颤:当心,别出事!走到病区诊室,见一位白发老太太躺在病床上,不断呻吟。陪在一旁的一位是她儿子,已70多岁,另一位是她孙子。孙子告诉徐院长:半个月前,祖母悲痛,去到广州一家大医院看病,作了CT,发现是肺癌,已破坏了附近的骨。孙子告诉徐院长,在那家医院看病时,听到医生自言自语说:94岁,我还不知是否能活这么长呢?开了12片止痛药,嘱我们带回家“好好孝顺”。他带有一些气愤的情绪告诉我们:祖母回家以后,疼痛不止,尤其夜里痛得大叫,“我们做小辈的怎能忍心?”

      复大肿瘤医院为张老太太作了进一步检查,发现肿瘤在右肺的后部靠近第9胸椎,已将这节胸椎椎弓的右支破坏,患者背部剧痛系肿瘤压迫神经所致。他们为她做了活检,结果是非小细胞性肺癌(腺癌)。接着,为她做了冷冻治疗。治疗是在超声和CT引导下,从背部经皮插入冷冻探针,做了2个轮回冷冻-复温。冷冻的温度最低为零下160摄氏度。冷冻后30分钟,老人疼痛就停止;3天后,医生又给胸椎被破坏的地方注射骨水泥;一个月后,肺部肿瘤缩小一半,一年后几乎消失。

       2008年,就是在复大肿瘤医院治疗后第四年,徐克成院长去到家住佛山的她的大儿子家。一进门,张老太太就迎上来,拉着徐院长的手,让他坐到沙发上,随即拿来香蕉、橘子、苹果,又倒来茶,忙得不可开交。她的儿子说,老太太在家,衣服自己洗,床铺自己整理,每天要洗澡,还与他老伴争着煮饭洗菜。老太太要徐院长在她家过上一夜,晚上请他们到外面酒家吃饭。徐院长婉拒了,与她儿子约定,大家一起努力,一定让老太太活到100周岁,届时医院为她做大寿。

      2010年11月,是张老太太100周岁。她的儿子专门来到医院找到徐院长,说老太太很好,家里人怕她激动,心脏出事,因此只是一家一起吃了一餐饭,表示庆祝。“你们救了我母亲,就是对她最大的祝寿了。”她的儿子带着歉意地说。

      2013年元旦,老太太的儿子来到医院,送来贺年卡,上写了“103岁老人张X太敬祝复大肿瘤医院吉祥!

      

      张X太的治疗记录:

      非小细胞性肺癌,患者男性,94岁。2004年7月入院。主诉背部疼痛半个月。CT检查显示右肺背部靠近脊柱12胸椎处,有4X4 厘米大小肿块,向内侧进展,破坏12胸椎1/3 椎体。活检:非小细胞性肺癌(腺癌)。给予经皮冷冻消融。术后疼痛迅速缓解。在对破坏的椎体注射骨水泥。患者未再接受其他治疗。随访8年未复发。

      张X太治疗成功经验

      这是一个94岁老人,肺癌,已侵及脊椎,再进一步发展,将会引起截瘫。肿瘤压迫脊神经,引起剧烈疼痛。按常规,只能吗啡止痛。复大肿瘤医院专家采用经皮冷冻,非常有效地消融肿瘤,避免了截瘫发生,完全解除了疼痛。老人无病生存至102岁。这是冷冻治疗肺癌取得成功的典范。

      对于早期小肺癌,冷冻可取得与手术切除相似的效果,这特别适用于因为心肺功能差不能接受手术的患者。对于不能手术切除的局部进展性肺癌,经皮冷冻治疗能有效地改善症状,减少瘤负荷,为其他治疗创造条件。有报告在2001~2002年期间,对40例肺癌80个病灶作了经皮冷冻治疗。冰球对肺内肿瘤覆盖率与病变大小有关,在直径小于和大于4cm的病灶,冰球覆盖率分别为98.9%和87%,消融有效率分别为100%和86.2%。治疗后3个月多数病变缩小,9.5%的病灶(直径<3cm=消失。6个月后病情稳定。在随访15个月期间平均存活期5个月,6个月和15个月存活率分别为66%和50%。

      临近大血管、心脏的中央型肺癌,或肺癌瘤块较大,边缘不规则,预期冷冻不会彻底或难以覆盖足够宽的安全边缘者,可在冷冻的同时植入放射性粒子,主要植于冷冻区边缘部位。对于不能手术切除的肺癌,此种联合是一良好的治疗选择。

      复大肿瘤医院曾统计自2002年7月至2006年2月,50例非小细胞性肺癌(NSCLC)患者接受冷冻与碘125粒子植入联合治疗。接受粒子植入的瘤块均大于5cm。植入的粒子数20-50粒,中位数32粒。有32例患者接受随访12~41月,1、2和3年存活率分别为68%、43 %和34%。


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