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    患者故事

    JUDY ANN ELLISON的故事

    肾癌—美国

    日期:2014-06-23作者:None来源:FUDA

      2012年, 广州复大肿瘤医院住入一对来自美国凤凰城的姐妹。妹妹患肾癌,2年前接受手术切除,一年后肿瘤复发。右侧腹部长出儿头大小的肿瘤。她接受了放疗、化疗和分子靶向治疗。美国医生遗憾地告诉她,他们不能为她再做什么了。这对姐妹不甘心,来到复大肿瘤医院,接受了冷冻协助的手术治疗。打开腹腔,右侧腹腔暴露出一巨大肿瘤。先切除80%的肿瘤,对残余瘤组织予以冷冻消融。徐克成院长亲自到场。他走出手术室时,正遇等候在门外的病人姐姐。让她看了用手机拍下的手术照片。这位白人女士顿时泪流满面,一边跳跃一边大声叫着:“China, Thank you”,她紧紧拥抱徐院长,重覆着“Thank you”。徐院长被她感到得也流泪了。多么伟大的亲情和血缘之情呀!

      

    知道手术结果后,病人妹妹欣喜若狂

      

    出院前,病人和她的妹妹与徐院长合影

      治疗成功的经验

      这是一例肾癌手术后复发患者,腹内巨大肿瘤。一般情况下无法清除。复大应用冷冻消融协助,将肿瘤几乎全部切除。是为“冷切除”。

      与前列腺相似,肾是冷冻治疗较理想的靶器官,因为:①肾癌常单侧分布于肾内,在腹腔镜下易被发现;②超声、CT或MRI上能较清楚显示肾癌,因此可经皮冷冻治疗;③肾癌的发病学与机体免疫有密切关系,而冷冻能启动抗肿瘤免疫。

      肾冷冻治疗的适应证主要为肾外周性或皮质内肿瘤、孤立性小于4cm的肾肿瘤;相对适应证有中心性或肾内部肿瘤(接近中央血管和/或收集管)、邻近肾孟的肾肿瘤和大于4cm的肾肿瘤与手术或腹腔镜肾部分切除相比,冷冻治疗小肾肿瘤有治疗时间短、并发症少的优点;与射频消融相比,冷冻有需止痛麻醉剂少、靶组织坏死更完全等优点。因此,冷冻有希望成为治疗小肾肿瘤的首选微创疗法。

      对于进展性肾癌,冷冻的主要目的是减少瘤负荷,为其他治疗创造条件。该患者的肿瘤是进展期肾癌,在冷冻协助下,顺利切除复发性肿瘤。

      2007年广州复大肿瘤医院曾报告应用手术中或经皮冷冻,治疗12例局部进展性肾癌。12例中,男8例,女4例,年龄21~87岁,中位57岁。仅1例为初治,其余均接受过手术、化疗/放疗和免疫治疗而复发。手术中冷冻3例,经皮冷冻9例。结果:肿瘤缩小60%~90%以上,7例已生存5~29个月。已生存49个月一例肿瘤为T3N0M0,经皮冷冻后,肿瘤缩小90%以上,4年后随访已找不到肿瘤存在证据。手术冷冻的3例全部死亡,存活期分别为18、28和7个月,死亡原因分别为肺转移合并感染、全身衰竭和肾衰竭;有2例接受经皮冷冻,分别在12和7个月后死于肺转移和全身转移。

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