“中国人做客，最讲究就是不能空手上门。”5年前，中国澳门的郑生（化名）患肺癌住院，因倍受折磨，一度陷入绝望。最终，在广州复大肿瘤医院医疗一科顺利接受治疗。此次，郑生夫妻俩专程来到医院，看望当年的主管医生，并带上特殊的“手信”，感谢医护人员为他带来了五年“重生”。
2019年，已戒烟7年的郑生有点咳嗽，到当地呼吸专科就诊，但并没有发现明显异常，当地医生给予了对症治疗。后来，郑生咳嗽越发加重，偶尔还咳出血丝，同时出现胸痛症状，最终PET-CT检查结果为“左肺下叶肿块，考虑周围型肺癌，并左肺门、纵隔多发淋巴结肿大，考虑转移，胸骨柄、左髋臼上部骨转移灶”，纵隔淋巴结活检提示“病变符合转移癌细胞，倾向来源肺低分化腺癌”。
肺癌，还转移那么多地方，这个检查结果是郑生从未想过的。即使当时腰腹部疼痛，他也以为是之前车祸骨折导致的。当地医生告诉他这个情况已经不能手术切除，只能对症慢慢吃药。在郑生看来，这是“等死”的节奏。他开始惶恐焦虑，整日整夜睡不着觉，四处寻医问诊。
偶然间，他在网上看到广州复大肿瘤医院相关报道，连线咨询后，立马得到医护人员的回复。即使他得知复大这边有不一样的治疗时，也是半信半疑，但这种及时、真实的回复对于当时的他犹如一颗救命稻草，他要紧紧抓住这个机会。他想，命就只有一条，不来就没有了。
2019年10月22日，郑生北上广州。在来复大的路上，计程车司机得知他要去看病，还热心建议他去广州其他大医院，人多更靠谱。抱着“来都来了”的心理，郑生抵达复大后发现，人真的不算多，但是外国人特别多。“为什么那么多外国人大老远还专门跑来就诊，肯定有过人之处。”他心想，自己从澳门到这也就2小时，来这里治就好了。
既来之则安之，郑生就这样入院了。完善相关检查发现，郑生有三处肿瘤病灶：左肺下叶后基底段4.4x3.3x3.2cm、隆突下及左肺门淋巴结2.5x1.6cm、胸骨柄5.7x3.6x4.2cm。针对郑生的情况，其主管医生龙新安医生立即申请组织多学科会诊，并于10月23日、10月31日分别为郑生施行左肺肿瘤穿刺活检+冷冻消融术、胸骨肿瘤冷冻消融术。期间左肺穿刺活检示为低分化腺癌，属于左肺腺癌晚期，伴纵膈淋巴结和多发骨转移。
术后郑生情况逐渐好转，左肺和胸骨的肿瘤也逐步缩小。就在他以为抗癌即将胜利的时候，龙主任告诉他，要开始“打针”了。这是因为郑生基因检测结果显示PD-L1(SP263)阳性，阳性的肿瘤细胞约85%（TC>50%），这意味着他有很大机会在免疫治疗中获益。为此，在两次冷冻消融治疗后，郑生开始了一线PD1单抗免疫治疗。
从2019年11月至2023年4月，郑生共接受了35次PD1抗体免疫治疗，用药期间每4-6月复查胸部CT，均提示左肺肿瘤、胸骨病灶较前明显缩小；实验室检查示肿瘤标记物已恢复正常，病情评估为PR。已恢复正常工作生活的他，总是把“活一天多一天，明天会更好”这句话挂在嘴边，格外珍惜当下生活。
▲2023年1月当地医院复查胸腹CT结果，提示左肺、胸骨及骨盆肿瘤较前无明显变化；2023年4月电话随访，患者一般情况良好，已完成总共35次免疫治疗，目前已基本恢复正常工作生活。
此次郑生回来广州复大肿瘤医院，除了看望医护人员外，还专门带来“手信”——为“复大博爱基金”捐赠了3000元，不仅是对癌友的支持和鼓励，也是表达对复大所有医护人员的感激之情。郑生觉得做客不能空手，礼物、红包医护人员又不收，当看到“复大博爱基金”为贫困患者提供帮助的相关报道后，萌生了捐款的想法。“复大给了我信心，我也找到解决的方式，我希望用这种方式让更多癌友有机会，度过抗癌‘大关’。”
科普知识知多点
肺腺癌是肺癌的一种，属于非小细胞癌。不同于鳞状细胞癌，肺腺癌较好发于女性，且肿瘤扩大较慢，症状不明显，诊断出来时往往已是晚期。
肺腺癌的严重程度与多种因素相关。如果处于早期阶段，通过外科手术等治疗方法，可能取得相对较好的疗效，部分患者甚至可以治愈。但如果是晚期的肺腺癌，已经发生了远处转移，病情通常较重，生存期较短。此外，患者进展至晚期可出现咳嗽、咳血和呼吸困难等症状。
随着医学技术的不断进步，肺腺癌的治疗将越来越趋向于综合治疗。例如，对于晚期肺腺癌患者，不再仅仅依赖单一的治疗方式，而是将化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、微创消融、中医治疗等多种方法结合起来。
目前，冷冻消融作为一种创新的局部治疗手段，在多种癌症治疗中发挥着重要的作用。在肺癌领域，基于以往的研究证据，冷冻消融已被多项指南和共识推荐用于早期及局部晚期肺癌的治疗。
NCCN（ver2.2023）指南推荐，包括冷冻消融在内的影像学引导消融可用于治疗小于3厘米的早期不可切或局部复发非小细胞肺癌。
我国《原发性肺癌诊疗指南》（2022版），以及《中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南》（2021版）均推荐，对于无法耐受手术和放疗的患者，可采用包括冷冻消融在内的局部治疗方式。
我国《影像学引导肺癌冷冻消融治疗专家共识》（2018版）也推荐，对于符合条件的I/II期和部分IIIa期非小细胞肺癌，以及局限期/广泛期小细胞肺癌患者，可以使用冷冻消融进行局部治疗。
以往的机制研究显示，冷冻消融导致的细胞破裂会促使大量肿瘤抗原释放，诱发特异性或非特异性抗肿瘤免疫反应，从而可能进一步提升免疫治疗的效果。有研究表明，对于晚期NSCLC患者，冷冻消融与纳武单抗的联合治疗具有良好的安全性，且疗效明显优于单纯的冷冻消融治疗。
▲这项研究评估了冷冻消融与纳武利尤单抗联合治疗晚期NSCLC的有效性和安全性。
医疗一科 副主任 龙新安 主治医师
亚洲冷冻治疗学会青年委员
广东省医学教育协会肿瘤诊疗技术转化专业委员会第一届委员
毕业于武汉大学，具有10余年肿瘤科临床工作经验，专业知识丰富，擅长综合多学科治疗方法、技术，开展有效精准的肿瘤患者个体化治疗。掌握穿刺活检、冷冻消融等微创治疗技术，对各类危重病人及严重并发症的处理经验丰富。
