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    患者故事

    罕见巨大食管肉瘤压迫大血管 多学科协作助患者快速恢复

    食管肉瘤——潮汕

    热度:★★★★★日期:2019-06-06作者:暮烟来源:FUDA

      近三个月以来,来自潮汕的陈先生(化名)逐渐出现吞咽困难现象,最近更是喝水都困难,令他十分难受。在老乡的介绍下,陈先生来到了暨南大学附属复大肿瘤医院,经检查确诊为罕见巨大食管肉瘤,复大肿瘤团队迅速为他进行MDT多学科会诊,制定治疗方案,术后2天的他已经能下床活动,预后良好。

      罕见巨大食管肉瘤  影响多个脏器

      在进行CT检查中,发现陈先生胸中段有一个4.6cm*7.7cm*7.2cm的巨大肿瘤,进行胃镜病理检查,诊断为食管肉瘤。

      

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    红圈为该巨大食道肉瘤


      相比起食管鳞癌、食管腺癌、食管腺鳞癌、食管平滑肌瘤,食管肉瘤是非常罕见的食管恶性肿瘤。这个巨大的食管肉瘤已经压迫陈先生的上腔静脉、支气管,紧邻心脏,如果进行外科手术将是一个极大的挑战。为了让患者得到最有效的治疗,由罗荣城院长、王远东副院长、肿瘤内科主任贺景焕、胸外科副主任黄维华等医生联合进行多学科协作(MDT)讨论,因为肉瘤本身对放化疗不太敏感,如此巨大的一个肉瘤,如果单纯用内科手段治疗,预后可能不佳,如何制定外科治疗方案是解决患者需求的关键。

      

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    多学科协作查房


      面对这个已经影响多个脏器的巨大肿瘤,由王远东院长领衔的复大肿瘤外科团队制定了详尽的手术方案,以确保手术的安全性。


      外科团队“慢工细活” 精益求精完成手术

      手术前,复大肿瘤外科团队再次向陈先生说明手术风险,他还是七上八下拿不定主意,最后下定决心推迟一天进行手术。

      手术由从事肿瘤胸外科 30余年的王远东院长亲自主刀手术,王远东院长擅长食管癌、贲门癌治疗,创新性开展“ 窄边密集缝合双角悬吊” 吻合法 20余年,取得很好效果。考虑到肿瘤占位胸腔偏右,手术计划以右开胸方式切除肿瘤,先由腹部外科的专科医生协助在腹腔镜下微创游离胃,再行右开胸游离食管,切除病变食管,可见巨大肿瘤。整个手术,在复大肿瘤外科团队多方协作下顺利完成,没有出现术中出血等问题。


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    切除的病变食道及食道肉瘤


      完整切除病变食道后,医生发现实际上肿瘤只有一个蒂长在食管黏膜上,肿瘤在食管里面是能活动的。王远东副院长表示,因为病损部位只是蒂根处,切除了足够长度的食道后,相信手术预后可能会非常好。实际上,陈先生恢复得很快,术后第2天已经可以走下病床自由活动,目前已开始进食,恢复良好。

      

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    陈先生下床活动

      


      根据病理化验结果 内科团队制定综合治疗方案

      陈先生的食管肉瘤非常巨大,目前正等由医院病理科医生做病理分析,确定肿瘤入侵到食管壁的程度。后续,由罗荣城院长、贺景焕主任根据检测结果和指标,再为患者制定符合他的化疗计划或者放疗计划。罗荣城院长认为,多学科密切协作参加查房,提出指导性建议,有助于解决患者的实际问题,制定适合患者的综合治疗方案,同时提高医护人员分析问题、解决问题的能力,提升医疗团队的专业技术水平。



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