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    患者故事

    “一根针”十分钟消融肺结节

    肺癌——厦门

    热度:★★★★★日期:2018-12-01作者:None来源:FUDA

      2018年11月28日,来自厦门的穆阿姨终于可以长舒一口气了,对着前来查房的牛院长及龙新安医生笑容满面,她一边配合牛院长的检查,一边询问自己何时可以出院,当牛院长告诉她三天后就可以出院了,她非常惊讶地问“牛院长,我昨天才做完冷冻治疗,难道不需要住一周才出院吗?”当她确定三天后就能出院回厦门老家了,穆阿姨笑得特别开心,一旁的老伴连声向前来的医护人员表示感谢。

      

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      她放弃新西兰免费治疗

      今年69岁的穆阿姨自退休以后就跟着儿子生活在新西兰,并取得了当地绿卡,偶尔返回厦门居住。今年7月她独自返回厦门小住,电视上“双肺毛玻璃”几个字眼触动了她,原来她在今年3月份的体检表上也有这几个字,第二天她去复查胸部CT显示“与2018-03-21CT比较:右肺下叶背段及左肺上叶磨玻璃结节较前相仿”,这时候她体内的磨玻璃影没有变化,她长舒了一口气,但医生建议她继续观察不要放松。到了10月份,她再次到当地医院做CT,发现磨玻璃影虽然没有变大,但是密度增加了,这时候她想起了在电视节目中看到的信息:“密度增加”就要引起注意,如今“密度增加”了表明病症在讯速进展。

      

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      肺部磨玻璃样结节是指原发于肺部的均匀含气结节。病灶会沿肺泡生长,并不破坏肺泡构架。但它的密度比正常的肺部组织高,CT影像上面表现为磨玻璃影。典型的磨玻璃样结节多数是癌前病变或者早期肺癌。

      检查结果让穆阿姨坐立不安,她立即打电话给新西兰的亲属让他们寻找当地最好的医院,但这些医院给出的治疗方案都让她忧心忡忡。因为她患的是双肺结节,虽然是很早期的,但仅有6毫米大小,除非是手术切除结节行病理检查,否则通过穿刺活检的方式很难提取到结节组织,也就是说想明确结节的性质需要冒很大的风险和创伤。接着当地医生还告诉她,她这种情况有60%—70%是恶性可能,如果手术,因为病灶太小,术中很难定位到所要切除的结节,而且双侧肺结节也无法同时行手术切除。这让穆阿姨陷入深深地担忧和纠结中。后来她得知冷冻消融可以消除肺结节,但是新西兰各地医院还没有引进该技术,于是她打消了去新西兰治疗的念头,尽管在新西兰可以免费治疗,但她还是向家人明确表示不去新西兰治疗。

      

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      专程赶到‘复大’医院

      随后,她与家人通过各种信息渠道得知暨南大学附属广州复大肿瘤医院有冷冻消融术可以消除肺结节,但它并不是传统意义的开放性手术,而是微创治疗。这个信息让穆阿姨看到了希望,于是给医院打电话咨询,专家团队给出的治疗方案让她感到很满意,当即坐5个小时的动车从厦门来到广州复大肿瘤医院。

      穆阿姨来到复大肿瘤医院,迫不及待见了副院长牛立志教授与龙新安医生。龙新安介绍,“这位阿姨右肺下叶背段及左肺上叶磨玻璃结节较前相仿,新见右肺下叶炎性灶,初步诊断为双肺多发结节性质待定,传统手术双肺都有结节,要做两次楔形切除,对患者创伤较大,还有就是传统手术对许多的老年患者容易带来恐惧感。这种状况下只有冷冻消融才有可能把即将形成恶性肿瘤的组织物扼杀在萌芽状态。”得知明天要上手术台,穆阿姨坐卧不安,护士们看出了她的不安,主动与她聊天,她拉着护士的手说“真的很感谢你们,也很不好意思,耽误你们下班了”,护士却说“让你安心,是我们的职责,晚下班算得了什么,不下班都可以”,说着护士紧紧握住她的手,给她以心理安慰。

      

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      冷冻消融右肺背段结节

      11月26日,穆阿姨被送至微创治疗室在CT引导静脉全麻下行右肺结节氩氦刀冷冻消融术,在实施静脉全麻后,术者将她摆成俯卧位,CT扫描以右肺背段近胸膜处结节为靶区,在CT引导下,用氩气超冷刀经穿刺点准确的穿刺到右肺结节,然后开始实施冷冻。术中通过CT扫描监测冷冻范围和有无并发症的发生,经过两个5分钟的冷冻循环后,CT扫描显示右肺的结节被成功的消融了。CT扫描见冰球覆盖靶区,复温后拔除超冷刀,包扎穿刺点,术中出血2ml,无手术标本,术后麻醉清醒,未诉不适,生命体征平稳。

      

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      经过三天的对症处理,穆阿姨完全从消融手术中恢复过来,没有出现任何并发症。她开开心心的出院了。

      牛院长介绍,现在越来越多人在体检中发现肺小结节。对于那些不适合手术,或者多发性小结节手术无法切除干净的患者,或者在观察等待期非常焦虑的患者,冷冻消融是一个新的选择。


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