昨日，家住广州的张先生拿着病历资料来到暨南大学附属广州复大肿瘤医院做肠镜检查，满脸愁容的他十多年前已诊断出患胃溃疡，由于自己疏忽没有及时检查，最终拖成胃癌。从事多年胃肠镜内科专家曹斌教授呼吁，胃病高危人群一定要重视日常胃部保养，有病要及时检查，尤其是50岁以上人群，更应该重视胃肠镜筛查。
十多年胃溃疡终拖成胃癌
家住广州的张先生今年65岁，10多年前被查出患有胃溃疡，当时他自己配了些胃药，吃了几天后胃部不适缓解了，他也就停药了，至此以后，他时常会觉得胃不舒服，有时候会疼得厉害，但他始终不去检查，每次自我诊断是“胃溃疡犯了，自己买药吃。”
前不久，因为胃部实在疼痛难忍，张先生去了医院检查。医生根据张先生多年的胃溃疡病史，建议他做个胃镜检查。百般不情愿的张先生磨磨蹭蹭地做了检查，岂料结果让他大吃一惊，当年的胃溃疡已经发生恶性病变，胃癌。
胃镜检查示意图
消化内科专家曹斌教授分析，张先生的胃癌一方面是因为长期的胃溃疡没有得到及时有效的治疗，另一方面，张先生的饮食结构不平衡也有着密切关系。据了解，张先生平时以素菜为主，荤菜吃得少，蛋白质的补充明显不足，而且腌制品摄入较多。
“出现胃部不舒服，不应该熬着。如果吃了胃药后没有完全好转，就应该引起重视，最好去做个胃肠镜检查。”曹斌教授说，如果确诊是胃溃疡，一般需要持续服药1-2个月，即使这段时间症状缓解也应继续按疗程服药，疗程结束后再到医院进行胃镜复查。有一部分人就因为服药后自己觉得症状缓解就随意停药，最终普通的胃溃疡拖成慢性胃溃疡，甚至出现癌变情况。
50岁以上每年一次胃肠镜检查
曹斌教授提醒，慢性胃溃疡、胃息肉、重度慢性萎缩性胃炎，都是属于胃癌癌前病变，有这些疾病的人都是胃癌的高危人群。如果胃部有息肉，要及时摘除。尤其是不明原因的消化道出血、慢性腹痛、腹泻患者和有消化道息肉、隆起病变病史者以及大便潜血持续阳性者，有家族消化道肿瘤史者需密切观察，必要时进行内镜下治疗。如果无明显诱因下，出现饱胀感、反酸、消化不良等症状，并且短期内没有好转，要警惕自己可能存在胃炎，要及时到医院进行胃镜检查。
肠镜检查示意图
“胃要靠养，平时饮食要有规律，三餐定时，营养均衡，避免过度刺激。在平时饮食中不要暴饮暴食，禁食刺激性的食物，如有不适，及时就诊。另外定期检查不可少，一般来说，40岁左右要做一次胃镜检查，看看有没有癌前病变，如果有的话，每半年到一年检查一次；如果没有的话，每两到三年检查一次。“50岁以上人群应该每年做一次胃肠镜检查。”曹斌教授说。
听到胃肠镜检查，
很多人都会想到插管、恶心、疼痛等，
其实，并没有那么可怕。
曹斌教授解释说，做检查的时候，医生会将肠镜通过肛门置入肠腔，并充入少量气体，目的是将肠腔粘膜皱褶撑开，观察粘膜面的形态，例如是否有充血，有无溃疡，有无新生物等。在充气的时候，气体是有一定压力的，肠壁的肌肉会因此伸展开，这时候，人会觉得疼痛，让人害怕做肠镜，担心会不会是内脏受伤了，这其实是一种误解。“有疼痛的感觉是因为肠壁对牵拉具有敏感性，当做完检查，排出气体，就不会疼痛了。”
“如果害怕疼痛，患者也可以选择无痛胃肠镜检查，无痛胃肠镜检查在麻醉的情况下由医生直观检测消化道疾病，痛苦很小。做的时候，如果发现异常，例如发现肠壁有新生物，医生会通过肠镜对病变区域做活组织检查，取得火柴头大小的组织，用于病理检验，明确病变性质。”曹斌教授介绍道。
小贴士
肠镜检查前需要做哪些准备？
曹斌教授建议：初次行结肠镜检查患者，如果肠道准备不充分，建议1年内再次复查结肠镜。因此做好一次符合标准肠道准备，才让您的肠道检查一次成功，避免因肠道准备不良而导致的重复检查。
饮食禁忌
检查前1-2天禁食红色或多籽食物，如西瓜、西红柿、猕猴桃等，以免影响肠镜检查。检查前一天午餐、晚餐吃少渣半流质食物，例如稀饭、面条，不要吃蔬菜、水果等多渣的食物和奶制品。并且检查当天早晨禁食，在内镜检查前4～6h，服用聚乙二醇等渗溶液2～3升，2小时内服完。如果下午检查中午仍需禁食，若无糖尿病的朋友可喝糖水防止低血糖。
清理肠道
肠镜检查一般不会当天进行，因为需要清理肠道，排空排尽粪便，这样才能让医生看清肠道内部。为了排干净粪便，医生常规会开一种泻药，例如甘露醇、硫酸镁等等。其为容积性泻剂，通过大量排空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，因此不会导致水和电解质平衡紊乱，常见不良反应是腹胀、恶心。
肠镜检查前注意事项：
* 如果长期排便不畅，检查前3天可服用少量乳果糖或小剂量硫酸镁溶液。
* 如果有常规服用降压药，可以在服用缓泻剂前1小时服用。糖尿病患者因为没有进食，所以降糖药无需服用。
* 非糖尿病患者如果出现低血糖表现时，可适当喝一些白糖水（白糖水无色，不会影响肠镜检查）。
* 建议女性在生理周期过后再做肠镜检查。
* 若需要再肠镜下作电切等治疗，并且有同时服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物，检查前要向医生说明。
* 检查之后，不要马上进食，待结肠内气体排出，腹胀消失后进易消化流食。
专家简介：曹斌
1967年毕业于上海第一医学院（现复旦大学医学院）。从事临床一线工作近50年，其中从事消化专业32年。曾在南通医学院附属医院消化科（兼内镜）工作16余年，1994年作为人才引进调入上海市交通大学附属同仁医院（原长宁区中心医院）任消化科主任（兼内镜）。迄今为止，电子内镜操作例数共计10万余例。对鼻咽镜、气管镜、光动力等内镜操作治疗具有丰富的经验。先后在国内专业期刊上发表论著等30余篇。