“自己的肿瘤风险，你了解多少”
2017年10月20日，暨南大学附属广州复大肿瘤医院院长牛立志博士受中国平安保险集团股份有限公司邀请，为市民展开一场名为“自己的肿瘤风险，你了解多少”的癌症科普知识讲座。对肿瘤的预防、病因、早期筛查等科普知识进行讲解，并介绍了当前肿瘤治疗的新技术。讲座有近一千余位市民参加，台下互动频繁，有市民称：“对癌症知识有了正确了解，开始重视癌症预防和体检”。
根据今年年初，国家癌症中心最新公布的我国2013年恶性肿瘤的发病与死亡情况数据，汇总了全国347家癌症登记点的数据。结果发现：中国城市居民累计发生患癌的风险为35%。这意味着：每个人一生的癌症发生率都在三成以上！现今，我国每天约有1万人确诊癌症！相当于平均每7分钟就有一个人得了癌症！在中国，每年有350万人得癌症，每一位城市居民一生患肿瘤风险高达三分之一。
患癌人数每年在上升，但现实情况是，不少国人对癌症疾病缺乏正确、基本的认识。什么是癌症？如何预防癌症的发生，早期筛查要通过哪些手段，许多人仍旧“傻傻分不清”。
什么是癌症？为何会得癌？
癌症是在各种致癌因素，如基因遗传、环境污染、不良生活习惯、不良饮食结构、化学因素、物理因素或生物因素等长期综合作用下，自身正常细胞发生癌变，不受控制地异常增殖形成块状组织而成。科学界研究发现，癌症的发生与二十几种因素相关。
癌症与什么有关？
“所有的癌症都是坏运气、生活习惯、慢性感染等综合作用的结果。”牛立志博士所说的，是基因突变的三种主要来源。“有些突变是病毒感染所致，例如乳头状病毒感染引起的宫颈癌、乙肝病毒感染引起的肝癌等；有些突变是环境和饮食习惯所致，比如吸烟，或接触致癌物；还有些突变是“运气不好”，例如父母遗传。
01 病毒感染
病毒感染是致癌因素中影响最大的因素。有研究结果表明，肝癌发生和乙肝病毒慢性感染相关。乙肝病毒感染者容易发展成肝硬化而最终导致肝癌。因此，预防乙肝病毒感染是控制肝炎进展的有效措施。此外，牛立志提醒，胃癌的发生和幽门螺杆菌慢性感染相关。“若你是螺旋杆菌的感染者，应配合胃镜检查，尽早进行抗感染治疗。”
02 吸 烟
除了病毒感染以外，吸烟以及不良饮食习惯也是引发癌症的一大因素。吸烟容易导致肺癌的发生。牛立志博士表示，85%至90%的肺癌与吸烟有关，吸烟过程中可产生40多种致癌物质，可以使肺癌、口腔癌、喉癌、气管癌、胰腺癌、胃癌、宫颈癌、膀胱癌等发病率上升。
03 饮食习惯
癌症也与饮食习惯相关。有数据显示，在中国，因癌症导致死亡有20%与饮食、营养有关。水果和蔬菜摄入不足可引起14%的胃肠道癌症的死亡。
癌症高发病率的肝癌、鼻咽癌、肠癌、食道癌等肿瘤，与各种不良的饮食习惯也有着千丝万缕的联系。乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌等癌症都与饮食息息相关。越来越多的科学实验证实：50%的癌症和饮食因素有关。
04 遗传基因
此外，遗传也是癌症发生的一项因素。数据显示，遗传与环境因素在促发肿瘤中占比5%-10%。牛立志博士用一张图解释：如果你的亲人得了如下肿瘤，你的肿瘤风险会显著增加。例如鼻咽癌，概率是普通人的1200%；肺癌是200%，胃癌是150%等。
“如果你的家族中有亲人患癌，则你就属于患癌高风险人群。早期筛查必须要重视。”牛立志博士认为，癌症是多种危险因素共同作用的结果。早期体检发现有利于后期的治疗，“有相当一部分癌症早期发现可以治愈。”此外，癌症与年龄有关，45岁以上人群免疫力降低，也属癌症高风险人群。
但普通体检不等于癌症体检，癌症体检需要针对每个人的高风险因素进行有针对性的体检。例如——
有多年吸烟史的人群需做肺癌的相关检测；
有病毒感染的人群要针对宫颈癌、肝癌等进行检测；
有肥胖，高脂饮食、运动少及结肠息肉的人群要进行结肠癌的检测等。
哪些癌症可做早期筛查？
目前，一部分癌症可在早期筛查中发现。根据美国疾病控制预防中心（CDC）制定的指南显示，以下四种癌症有明确的筛查指南。
01 乳腺癌
适用人群：
a.50岁到74岁的有普通风险的女性，每两年做一次乳房X线造影检查。
b.40岁到49岁的女性建议跟医生讨论，考虑病人的家族史，个人风险，权衡利弊后做决定。
筛查手段：钼靶和超声，可以降低死于乳腺癌的风险。
02 宫颈癌
适用人群：21岁到65岁的女性。
筛查手段：宫颈涂片( Pap smear)和HPV检测。这两项筛查可以有效地发现早期病变，及时干预，阻断癌症的发展。
03 肺 癌
适用人群：（必须同时满足以下三个条件）
A.有重度吸烟史(有具体标准)；
B.现在仍在吸烟或者是在过去15年内戒烟；
C.55岁到80岁之间。
筛查手段： 低剂量螺旋CT
Tips 牛立志博士提醒：“最好的降低肺癌风险是戒烟并且避免二手烟。”
04 胃肠道肿瘤
几乎所有的结肠癌都是从癌前病变经历十几年发展而来的。筛查主要是发现并去除这些癌前病变，进而阻断可能的癌症。结直肠癌的早发现早治疗效果也很好。
适用人群：
a.筛查对预防结肠癌至关重要，推荐所有50岁到75岁的人群接受筛查。
b.76到85岁人群根据自身实际情况，与医生商量决定如何做筛查。
以下人群建议在50岁之前就开始筛查：
a.自己或者直系亲属有过息肉或者是结肠癌；
b.患有炎性肠道疾病，比如说溃疡性肠炎或者克罗氏肠炎；
c.患有APC或者HNPCC综合症。
筛查方法：肠镜，胃镜，大约每五年做一次。
转变观念 从肿瘤治疗到肿瘤预防
牛立志博士总结时提到，中国比起西方国家，人均寿命短了近10年，这有相当一部分原因是因为国人对于癌症没有足够的认识，对癌症预防没有足够的重视。
人们更关注得了病要如何治疗，而不去关注疾病的预防和发生，这是本末倒置的。“当下的我们，更需要转变观念，将关注点从肿瘤治疗转变到肿瘤预防上来。如果你不祛除得癌的因素，那你不是在得癌，就可能走在得癌的路上。”