文/广州复大肿瘤医院总院长 徐克成
“与癌共存”，意即身上有癌存在，但人活着，活得开心，活得健康。
有人把“与癌共存”戏称为“与狼共舞”。他们认为，癌就是狼，既然是吃人的狼，就要赶尽杀绝。这可能也是近几十年来，抗癌大战胜少败多的原因。科学家们用了无穷的精力，花费了天文级的经费，研制出了无数杀癌的药物，但是，除少数癌症外，多数癌症的死亡率却并没有下降。
人们对癌症的治疗有错误的认识。如同坏人都是从好人变来的那样，癌细胞是正常细胞的“叛徒”(突变)，终结癌症只是一个美妙的幻想。对于从正常细胞“叛变”而来的癌细胞，虽然要镇压，但“杀杀杀”不能最终解决问题，最好的结局仍是“共处”。
活下来是硬道理
我对“与癌共存”的认识，既来自我作为一个医生做出的专业性探讨，更源自我的亲属，尤其是我自己也是癌症病人。也许与一个医生为病人CT片上“肿瘤缩小”而欣喜不同，作为一个癌症病人，我关心的是自己能不能活下来;也可能与一些医生发现随机、对照试验结果——用药组患者的生存期比对照组长几个星期——可以写成一篇漂亮论文而产生成就感不同，我更关心的是自己能活几年、十几年，能不能工作、做研究和享受生活。活下来是硬道理。
我对“与癌共存”的认识，还源自同事、同道的启发和交流，我特别感恩老师和大师的关心、鼓励和指导。
残酷的现实
1971年，我是一个住院医师。一天，我的母亲从百里之外的老家来看我，我惊诧地看到她隆起的大肚子。母亲患上了肝癌，是晚期。两个半月后，她永远地走了。
残酷的现实促使我开始研究癌症，尤其是肝癌的早期诊断。但是，大多数癌症被发现时已处于进展期。如同我的母亲那样，大部分患者很快结束了生命。
1997年年初的一天，在北京优美的北海边，原卫生部部长十分简朴的办公室里，时任卫生部部长的陈敏章教授对我说：“肿瘤将会越来越多，去办一所肿瘤医院吧，重点延续癌症病人的生命。”他特别加了一句“把一些有用的新方法拿过来，有些是会让病人与癌症共存的。”
1997年，时任卫生部部长陈敏章（左）与徐克成
这是“与癌共存”理念首次印入我脑中。
但是，第二年，陈部长就因为癌症离开了我们。“延续癌症病人的生命”，是他留下的使命，也是医者的责任。
氩氦冷冻
1998年，美国FDA批准“氩氦冷冻手术系统”用于肿瘤局部消融。像如今时髦的“追星者”那样，我马上飞到美国加州，去到距离洛杉矶100公里的风景优美的小城Irvine，访问了生产氩氦冷冻系统的公司。但被告知，这是一项高科技设备，只能看，不能记录，更不能摄像。随后，我去到距离旧金山100多公里的一家医院。来自斯坦福大学的外科教授十分热情，向我展示他们应用“氩氦冷冻”“根治”肝癌的成绩。我很兴奋，期望这个技术就是陈部长希望我“拿来”的新方法。
在中国，我们是最早一批从美国引入“氩氦冷冻”设备的团队之一，这种设备后来在中国被美名为“氩氦刀”。以该“新方法”为基础，我和同道们筹建了复大肿瘤医院。
我们很快发现，这种“刀”对于小肿瘤，可以代替手术，达到“根治”的效果;对于大肿瘤，甚至转移性肿瘤，可以“减瘤”。所谓减瘤，意即如果肿瘤不能切除，就用手术方法将肿瘤切除一部分或大部分，以延续病人生命。氩氦冷冻似乎比手术有更好的减瘤效果：第一，可以用微创技术实施经皮冷冻，这种做法对病人伤害小;第二，手术中加上氩氦冷冻，可使减瘤更充分;第三，有人比较了手术切除和冷冻消融治疗肝癌的长期效果，发现冷冻后复发较少，据说冷冻后产生的碱性生长因子较少，而这种因子会促进肿瘤复发;第四，许多研究显示，氩氦冷冻可以诱发“冷冻免疫”，冷冻后肿瘤细胞被破坏，释放抗原，会激发机体的抗肿瘤免疫功能。
冷冻治疗在复大肿瘤医院迅速开展起来，先是治疗肝癌，再是肺癌、胰腺癌。先是手术中冷冻，再发展到影像引导下经皮冷冻、腹腔镜下冷冻……
经皮穿刺氩氦冷冻治疗
病人的喜悦
我忧心忡忡，不知这种新技术能否让我们的病人真正受益。2006年，当冷冻治疗的病例积累到1000例时，我们租用广州新港西路一家小餐馆，召开了“我要生存”邀请会。许多曾在我院治疗的病人闻讯赶来，讲述自己“起死回生”的经历。
湖南益阳的工程师鲁先生，讲述了自己“百日煎熬”的感受。他患了肺癌，当地医生说只有100天寿命。他和太太每日以泪洗面，用减法计算自己在这个世界上剩下的天数。其外甥是一名记者，信息灵通的外甥让他来我院治疗。鲁先生流着泪说：“现在我已活过第六个100日了。”
谭先生，一位年轻的警察，家在离广州100多公里的英德县。他的肝右叶长了一个直径13厘米大小的肿瘤，有腹水。曾经想要安乐死的他说：“我活下来了，这个世界多么美好呀!”
最小的病人铭仔，这天成了“靓仔”。5年多前，铭仔因为颈部巨瘤不能吃、不能讲，陷入死亡边缘。他患的是恶性畸胎瘤，一种带有先天色彩的特殊肿瘤。如今，不能说其身上没有肿瘤细胞，但他能吃能走能跑，能像健康孩子一样上学了。
病人的喜悦和感受感动了全场，几位来自其他医院的专家讲出了在平时不可能讲出的话。一位来自某综合医院的化疗科主任说：“作为医生，我们首先要考虑病人。过去我们常常不管什么情况，化疗，化疗，化化化……”另一位来自著名大学附属医院的放疗科主任说：“我们常常也是放疗，放疗……我们不能只管杀灭肿瘤，而不顾及患者的生存质量，癌症看来可以与人共存。”
我相信能“与癌共存”
然而刚进入2006年，我就被查出患有肝癌，并且病理显示是胆管细胞性肝癌，肿瘤虽然切除了，但这比一般的肝细胞癌恶性程度更高。一篇主要研究华人胆管细胞性肝癌的文献显示，其5年生存率为5%，化疗、放疗都不能改善生存率，尤其是由于这种肿瘤易早期转移。为了活下来，我必须有不一样的思路和策略。我为自己制定了包括免疫、营养、运动在内的康复程序。我相信，我能“与癌共存”。
——本文选自《与癌共存》一书
徐克成教授：主任医师、博士生导师，广州复大肿瘤医院总院长，国际冷冻治疗学会前主席，国家"白求恩奖章"获得者，中国“时代楷模”，广东省生命之光癌症康复协会主席，第五届中国道德模范提名奖获得者。