作者丨鲸鱼

　　来源丨抗癌杂志

　　据说抽管血测测肿瘤指标就能知道有没有癌症？有的患者看到肿瘤指标高了，就胆战心惊？不过，只要肿瘤指标没有异常，那就万事大吉了？这些字母、数字组成的指标，看得叫人迷迷糊糊的。它们究竟是什么意思？除了筛查肿瘤之外，肿瘤指标还有没其他本领？今天就让我们看看肿瘤指标究竟是何方神圣！

　　一 肿瘤指标，究竟是个啥？

　　许多普通人在体检时都会要求抽一管血，看看有没有肿瘤；在临床工作中，对于许多年龄较大的患者也会常规抽一管血，检测其中的肿瘤标志物作为肿瘤筛查的手段。那么，究竟什么是肿瘤标志物（tumor marker， TM）呢？

　　所谓的肿瘤标志物，就是恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌或由机体对肿瘤细胞反应，而异常产生或升高，并能够反映肿瘤存在和生长的一类物质。用人话来说，就是恶性肿瘤这个“坏蛋”偷偷摸摸地“定居”在人体内，或者悄悄地“干坏事”的时候，总会露出一些蛛丝马迹。而我们就是要抓住这些线索，顺藤摸瓜，让肿瘤无所遁形！

　　二 五大用途：从筛查到预后，本领大！

　　1. 早期筛查：医生，我是不是要抽个肿瘤标志物啊？

　　这是许多患者都会提出的一个问题，不过我们并不推荐所有人都去抽个肿瘤标志物作为筛查。而有肿瘤家族史或症状的患者，发生肿瘤的可能性较高，则应该进行肿瘤标志物的筛查，包括但不限于：

　　（1）肝硬化的患者检测AFP；

　　（2）怀疑有胚胎细胞肿瘤的患者检测AFP、hCG；

　　（3）大于50岁的男性前列腺腺瘤患者检测PSA；

　　（4）疑似甲状腺髓样癌或有家族史的患者检测降钙素等。

　　2. 初步诊断：医生，我身体里真的长了肿瘤啊？

　　肿瘤标志物并不能单独作为确诊或排除肿瘤的依据，但肿瘤标志物能够与临床诊断、影像学诊断、内镜检查、手术探查、病理诊断等手段联合应用，作为诊断的辅助手段之一。某些肿瘤的大小和肿瘤标志物水平显著相关，比如CEA和大肠癌、CA125和卵巢癌、CYERA21-1和肺癌等。

　　3. 预后判断：医生，我得了肿瘤是不是马上就要没命了……

　　部分肿瘤标志物的在肿瘤治疗前的基础水平与肿瘤的预后有一定的关系。一般来说，基础水平越高，提示肿瘤分期越晚，预后也更差；而在肿瘤标志物正常仅有轻微升高时发现的肿瘤，往往分期相对较早，预后更好，存活时间也相对更长。

　　4. 疗效监测：医生，我那么拼命治疗，到底有没有用？

　　接受各种内外科治疗之后，如果肿瘤标志物水平显著下降，通常提示治疗效果较好；而肿瘤标志物浓度持续维持在高位或仅有少量下降则可能预示疗效不佳、切除不完全或存在多发性肿瘤。

　　5. 复发监测：医生，我这次治好了，会不会复发啊？

　　在肿瘤治疗完成后，定期进行包括肿瘤标志物在内的随访，是预防复发的重要手段之一。治疗后肿瘤标志物降至正常，如果不幸复发则肿瘤标志物很有可能会升高。一旦在随访过程中发现其增高，则高度提示肿瘤的进展，需要进行更进一步的详细检查以确定肿瘤是否复发。

　　三　一堆指标：什么指标能测什么癌症？

　　在了解了肿瘤标志物是什么以及有什么用之后，接下来我们就一个个地来认识一下它们，看看它们都有些什么神通？

　　在临床实践中，AFP、CEA、PSA、SCC、CA15-3、CA125、CA19-9等一些肿瘤标志物，常常在较为年长的患者中应用，作为肿瘤筛查的手段之一。常用的检查组合有肿瘤五项、肿瘤九项、肿瘤十二项等，具体包含的指标在各个检查机构之间也有差异。下表就列举了一些较为常用的肿瘤标志物，并指出了可能与某项肿瘤标志物相关的恶性肿瘤以及可能引起该项肿瘤标志物升高的良性情况。

　　表1 肿瘤标志物及相关良恶性疾病