编者按:《羊城晚报》“花地”版和“羊城派”手机APP 3月份相继连载徐克成教授新著《与癌共存》。
广州复大肿瘤医院总院长徐克成教授既是抗癌医学家,又是战胜肝癌的勇士。他对于癌症乃至生命,都有比常人深切得多的体会。《与癌共存》一书是他近年的手记,记录了他在抗癌道路上的故事和思考,富于见闻与启示。他独特的抗癌思路,深得当今三大癌症医学泰斗的推崇。
《与癌共存》连载(21)
前列腺癌越来越多见
2014年5月某天凌晨,我被电话铃吵醒,我的妻侄女在电话里哭着说:“姑父,我先生出事了,医生说他肯定患了前列腺癌!”她告诉我:她丈夫在社区医院检查,血液“指标”6.9,医生说前列腺癌的可能性90%。她讲的“指标”是前列腺相关抗原PSA,一种诊断前列腺癌的肿瘤标志物。
前列腺癌以往多见于西方国家,有人称之为“富癌”。在美欧西方国家,60、70和80岁的男人中,分别有40%、50%和60%会患上前列腺癌。也许是生活习惯的改变或寿命延长,东方男性前列腺癌发生率近年来明显增高。肥胖、高脂饮食、运动太少和吸烟,均可能与前列腺癌的发生有关。
前列腺位于膀胱出口处,尿道从其内穿过。早期的局限性前列腺癌通常没有任何症状。当肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时,则会发生下尿路梗阻或刺激症状,有逐渐加重的尿流缓慢、尿频、尿急、尿流中断、排尿不尽、排尿困难等症状,严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。
血清PSA监测有助于诊断前列腺癌,但确定诊断单凭PSA是不够的,因为从临床实践的角度考虑,PSA虽然是前列腺器官特异性的标志物,但并不是前列腺癌特异性的标志物。一些前列腺的良性疾病,如前列腺增生和前列腺炎等,也会使血清PSA水平上升。
血清PSA的升高幅度对诊断前列腺癌甚为重要。PSA>4.0ng/mL为异常。PSA介于4-10ng/mL时,发生前列腺癌的可能性在25%左右;PSA>10ng/ml,发生前列腺癌的可能性高达50%-60%。
要确诊前列腺癌尚需接受其他检查,例如要请医生作直肠指检,触摸前列腺,检查其大小、外形、质地、有无结节及结节大小等。还需要做影像学检查,例如超声、CT或MR。如果发现有占位性病变,要做经直肠取活组织,做病理学检查和Gleason评分。
与其他癌症相比,前列腺癌相对“温和”,不像其他癌发展那么快。前列腺癌的常规治疗是手术切除和放疗。近年来,随着影像技术的发展,也可在超声引导下做微创消融治疗(比如冷冻消融或碘粒子植入)。碘粒子植入是一种近距离疗法,在超声引导下,将粒子经皮植入前列腺肿瘤内。粒子内碘125放射出短γ射线,可将肿瘤细胞杀灭。