近年来,我国恶性肿瘤的发病率持续上升,每年新增肿瘤病人超过300万人。而其中,八成患者需要接受癌症康复与姑息治疗,包括癌痛控制、骨转移治疗、营养及心理支持等。在众多影响癌症患者生存质量的问题中,“骨转移”最为突出。
骨转移令患者痛苦不堪
骨转移是指癌细胞通过血液循环转移到骨骼,并在骨骼局部生长,造成骨破坏。骨转移多发生在脊椎、骨盆、肋骨等部位,会引起骨痛、病理性骨折(没有摔倒或碰撞却骨折)、高钙血症,脊椎转移还可发生脊髓压迫以致截瘫。
骨转移常见于鼻咽癌、乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、肺癌、肾癌等。其中,鼻咽癌、乳腺癌和前列腺癌的骨转移发生率最高,鼻咽癌67%-75%,乳腺癌、前列腺癌65%-75%;其次是甲状腺癌60%,肺癌30%-40%,肾癌20%-25%。骨转移本身一般不直接构成生命威胁,但其症状会令患者极度痛苦,严重影响生活质量。
一旦骨痛应进一步检查
骨痛往往是恶性肿瘤骨转移的首发症状,或是临床怀疑有骨转移发生的第一提示信号。确诊为恶性肿瘤的患者,一旦出现骨疼痛、病理性骨折、脊髓压迫或高血钙症等临床表现,应进一步检查以排除骨转移病变。对于某些高风险发生骨转移的恶性肿瘤(如乳腺癌、肺癌、前列腺癌、鼻咽癌)患者,可考虑把排除骨转移的临床检查作为常规检查项目。骨转移的筛查方法主要依据以下影像学检查——
1、核素全身骨显像(ECT):ECT是恶性肿瘤骨转移的初筛方法,但不作为诊断依据。
2、X线检查:X线检查是确诊骨转移的主要方法,但对早期骨转移敏感性较低,仅44%-50%。
3、CT扫描:也是确诊骨转移的诊断方法,其诊断灵敏度高于X线。
4、MR扫描:MR扫描诊断骨转移的灵敏性为82%-100%,显示骨髓腔内早期转移灶有特殊优势。
综合治疗可延长患者寿命
一旦出现骨转移,很多患者认为这意味着癌症到了晚期,再进行治疗已经没有多大意义,有些甚至放弃治疗。这种想法非常错误,骨转移瘤的出现并不是癌症终末期的“宣判”。以往对于转移到骨的肿瘤,各个专科之间缺乏共识,对骨转移仅仅局限于减轻疼痛,患者常因剧烈疼痛、长期慢性消耗及情绪低落而在极度痛苦中走完余生。现代医学的发展,对癌症骨转移的诊断与治疗的认识有明显的更新。
目前,对骨转移治疗的目标是:减轻疼痛,预防、减少或推迟骨相关事件的发生。骨转移癌患者通过手术、放疗、化疗、介入治疗及生物治疗等综合治疗,存活期越来越长,生活质量明显改善,部分患者可重新工作。