冷冻消融作为一种微创消融技术，其机制就是通过超低温冷冻使肿瘤细胞内形成冰晶。通过冷冻、复温的循环过程引起细胞壁破裂、细胞损伤、小血管阻塞、微血栓形成等等，造成组织缺血缺氧，导致靶细胞、组织缺血坏死。对于晚期肿瘤患者，尤其是身体条件较差、高龄及不能耐受根治性手术的患者，是一个不错的选择。
值得注意的是，每个治疗方式都有相应的护理注意事项，运用冷冻消融治疗也有其对应的术后护理事项。有效的护理管理，保证治疗顺利，使患者身体恢复更快，更加降低了术后的复发率。日前，广州复大肿瘤医院手术室护士路洋在“复大新视野 徐克成大讲堂”第46讲上与大家分享关于冷冻消融治疗术中的护理管理策略，一起去了解下吧。
一、术前准备
心理准备：通过视频、以往成功案例、宣传画册对患者进行宣教，让患者了解冷冻消融技术以及术前、术中、术后会发生的情况；
身体准备：
— 完善各项检验、检查、血常规、肝肾功能等；
— 影线学检查近1个月，实验室检查近1周；
— 抗凝药停药1周，降压药晨起一小口温水服用、其他药物遵医嘱；
— 皮肤、胃肠道、呼吸、循环系统准备，禁食6～8h、禁饮2～3h；
— 手术部位标识；
— 输液管道的选择与建立（肝脏--左侧；肺、乳腺--健侧）；
仪器设备及物品准备：应具有前瞻性、预见性，减少巡回护士外出，全力以赴配合手术——
— 根据手术部位、肿瘤大小与主刀医生确认合适的冷冻刀；
— 检查好气体量是否能够满足次日手术以及器械性能；
— 确认好B超或CT室时间；
— 充分准备物品，如肺冷冻应准备纤支镜，用于患者咳血、误吸、肺泡灌洗；肝冷冻准备OB胶、心内膜穿刺针、明胶海绵，用于超声引导下止血；乳腺冷冻准备50℃温盐水，防止皮肤冻伤等等；若需要协助建立人工胸腹水，需准备37℃温盐水、PTC针、三通延长管，以保护周边脏器，防止膈肌损伤。
二、术中护理
1、患者身份确认，确保“五符合”即手术通知单信息、手术病历信息、患者腕带信息、影像学信息和患者表达信息，完全一致；
2、体位安置合理，减少对患者生理功能影响的前提下，充分显露手术野，保护患者隐私；
3、输液保持通畅，防止CT扫描、过床时输液管道脱出；
4、妥善固定防止移位，保证患者舒适、术程顺利；
5、预防术中低体温，可根据实际情况调整温度、使用加热毯、温盐水冲洗、皮下水隔离、保持刀尖深度等；
6、严密观察生命体征，如肺冷冻时可能出现咳嗽、咳血、气胸等症状；肝冷冻的血压、心率、血氧以及有无寒战、出血倾向；乳腺冷冻的皮肤情况；前列腺、膀胱冷冻时的尿量、尿色；胰腺冷冻胃管的颜色等等；
7、积极、迅速应对突发事件，要做到准确评估病情、迅速协作处理、正确执行医嘱、及时呼叫上报等。
三、术后护理
术后患者需要遵循医嘱进行适当的休息和康复训练，以便尽快恢复健康。具体如下：
01 休息和睡眠
在术后的早期阶段，患者需要充分的休息和睡眠来促进身体的康复。在患者恢复意识后，护士应该鼓励患者逐渐增加日常活动和步行，但要避免剧烈的活动和过度疲劳。此外，需要确保患者在晚上有足够的睡眠时间，以便身体能够逐渐恢复。
02 饮食
在术后的早期阶段，患者可能会出现食欲不振或恶心的症状，需要根据患者的情况适当调整饮食。患者需要逐渐增加饮食量，多吃易消化的食物，如米汤、稀饭、面条、豆腐等。避免辛辣、油腻和刺激性食物，以免影响伤口的愈合。
03 伤口护理
在术后的早期阶段，护士需要检查伤口是否干燥、清洁有无渗液，穿刺点周围有无血肿，患者需要避免伤口受到污染或碰撞，并保持伤口干燥。 04 疼痛控制
在术后的早期阶段，患者可能会出现疼痛的症状。护士需要评估患者的疼痛程度，轻度疼痛可以听音乐转移注意力，如果疼痛不能控制或加重，需要及时通知医生进行处理。
05 情绪支持
术后的患者可能会出现情绪波动或抑郁等症状。护士需要给予患者情感上的支持，帮助他们减轻焦虑和压力。护士应该倾听患者的问题和关注，并提供必要的安慰和支持。
06 安全措施
患者在术后的恢复期需要遵守一些安全措施。护士需要指导患者如何正确地站立、坐下、行走和上下楼梯，避免发生跌倒或滑倒等意外事件。此外，护士还需要提醒患者在进行活动时注意自己的身体反应，并随时向医生和护士报告身体的变化和不适。
07 定期随访
患者在术后的恢复期需要定期进行随访。医生和护士需要监测患者的身体状况和恢复进度，并调整治疗方案和护理措施。患者需要遵守医生的建议和指示，并定期到医院进行检查和复查。
