Fuda Cancer Hospital, Jinan University School of Medicine
Affiliated with GIBH-Chinese Academy of Sciences
2014/10/25
Language Selection
Chinese Academy of Sc.
Admission Procedures
Therapies
Awards
Stories
Your position:Fuda hospital >> News >> newspaper
【Date:2009/10/10】 【Hits:8075】 【Get Flowers0】 【Book Mark】【Print】【Previous Page
TEROBOSAN UNTUK PENGOBATAN KANKER PANKREAS WAWANCARA DENGAN AHLI PENYAKIT PENCERNAAN PROF. XU KECHENG
TEROBOSAN UNTUK PENGOBATAN KANKER PANKREAS WAWANCARA DENGAN AHLI PENYAKIT PENCERNAAN PROF. XU KECHENG·newspaper·News·--Fuda Cancer Hospital--Guangzhou || cancer treament china cancertreamentchina·
Penyanyi terkenal dunia Luciano Pavarotti, karena menderita kanker pankreas, pada bulan Juli 2006 di sebuah rumah sakit di New York menjalani operasi. 14 bulan kemudian wafat di Luscany, Italia. Hal ini menjadi perhatian di seluruh dunia. Pengobatan untuk kanker pankreas juga menjadi masalah yang mendapat perhatian besar. Sebagai wartawan dengan profesi yang memperhatikan perkembangan dan trend terbaru, baru-baru ini berkunjung ke Rumah Sakit Kanker Fuda di Guangzhou untuk mewawancarai penulis buku pertama di China tentang penyakit pankreas 《Ilmu Klinikal Penyakit Pankreas》
Wartawan: Prof. Xu, anda adalah ahli penyakit pencernaan di China. Anda juga penulis utama buku pertama di China tentang penyakit pankreas 《Ilmu Klinikal Penyakit Pankreas》. Hari ini saya ingin mengundang anda berbicara tentang pengobatan kanker pankreas.
 
Prof. Xu: Oh, buku itu diterbitkan 30 tahun yang lalu. Sudah ketinggalan jaman. Beberapa puluh tahun terakhir ini, penelitian penyakit pankreas berkembang pesat. Terhadap diagnosa kanker pankreas sudah jauh lebih maju, tapi belum ada terobosan dalam pengobatannya. Sebelum tahun 1996 sudah dilakukan banyak ujicoba obat, tapi tidak ada yang berhasil.? Tahun 1996 Gemcitabine mulai digunakan. Selanjutnya, obat ini digunakan bersama obat lain, khususnya dengan target molekular terapi.? Tetapi secara general, tidak efektif meningkatkan waktu survival pasien. ?Di tahun 2008 pada Diskusi ASCO ke XV di Amerika Serikat, ada 4 makalah tentang pengobatan kanker pankreas. Satu makalah membahas pasien yang menerima target molekular terapi sesudah operasi. Waktu survival bebas-penyakit median 13,4 bulan, 1 tahun dan 3 tahun angka survival 72% dan 36,5. Angka ini untuk pasien yang bisa dioperasi. Tiga makalah lain membahas perkembangan pasien kanker pankreas yang tidak bisa dioperasi yang menerima kemoterapi dan radioterapi. Waktu survival bebas-penyakit median 3-6bulan, rata-rata tidak lebih dari 1 tahun. Waktu survival 1 tahun kurang dari 10%.
 
Wartawan: Satu fakta yang menyedihkan. Menurut anda, bagaimana untuk meningkatkan keberhasilan pengobatan kanker pankreas?
 
Prof. Xu: Kuncinya adalah menemukan dan mengobati penyakit sejak dini. Ada banyak cara untuk mendiagnosa kanker pankreas. Terutama tergantung pada pemeriksaan imaging, misalnya USG, CT, MRI, PET-CT, endoskopi ultrasonografi, ERCP, dll. Tapi masalahnya adalah, pada tahap dini kanker pankreas tidak menunjukkan gejala apa2. Begitu ada sakit perut, sakit punggung,? berat badan menurun, gejala kuning, sudah bukan tahap dini lagi. Karena itu, untuk mendeteksi kanker pankreas tahap dini, pada grup yang dicurigai perlu dilakukan pendataan: 40 tahun ke atas, menderita sakit perut tanpa posisi yang pasti, perut tidak nyaman, dan berat badan terus turun, perlu dilakukan pemeriksaan untuk memastikan apakah pasien menderita kanker pankreas.
 
Wartawan: Apa ada pemeriksaan, seperti AFP untuk kanker hati, begitu positif berarti menderita penyakit kanker pankreas?
 
Prof Xu: Ada banyak cara, salah satu yang paling sering digunakan adalah pemeriksaan kanker marker cairan darah Ca 199 dan Ca 50. ?Sensitivitasnya terhadap kanker pankreas bisa mencapai 80%, dengan spesifikasi mencapai 85%. Digabung dengan berbagai kanker marker lain, mungkin bisa meningkatkan efektivitas diagnosis, tapi apakah bisa mendiagnosa kanker tahap dini belum bisa dipastikan.
 
Wartawan: Tampaknya mendiagnosa kanker pankreas tahap dini amatlah sulit. Karena hal ini, sulit untuk bisa melakukan pengobatan.
 
Prof. Xu: Begitulah. Literatur dari luar negeri menulis 15-20% kanker pankreas diagnosa dini bisa diobati secara total dengan operasi. Tapi faktanya, di dalam negeri yang bisa dioperasi tidak lebih dari 10%.
Wartawan: Bagaimana dengan target molekular terapi?
 
Prof. Xu: Hasilnya tidak begitu memuaskan. Saat mencari literature, saya menemukan satu makalah yang melaporkan perkembangan pasien kanker pankreas yang menggunakan avastin untuk kemoterapi, dengan masa hidup 1,5 tahun.
 
Wartawan: Saya melihat makalah anda di majalah WJG (majalah dunia tentang penyakit lambung dan usus) tahun lalu tentang pengobatan cryosurgery dan penanaman yodim seed untuk 49 penderita kanker pankreas dengan hasil yang cukup memuaskan. Bisa anda jelaskan sedikit?
 
Prof. Xu: Ide pertama untuk mengobati kanker pankreas muncul pada tahun 2001 dari dokter Australia Copado. Uji coba pada hewan menunjukkan kanker pankreas amat aman, mencetuskan ide: pada banyak kasus, cryosurgery dapat menggantikan operasi. Beliau yakin, tidak ada kontra indikasi untuk cryosurgery untuk kanker pankreas. Sesudah pengobatan, tidak menyebabkan infeksi pankreas, fistula saluran pankreas dan komplikasi lain.
 
Wartawan: Sulit dibayangkan. Setahu saya, pankreas adalah organ yang penuh dengan enzim pencernaan. Begitu tertusuk, cairan pankreas mudah bocor keluar, menyebabkan infeksi dinding rongga perut.
 
Prof. Xu: Kami juga pernah menguatirkan hal ini. Kemi pernah melakukan percobaan pada hewan, 15 babi dengan berat 20 kg. Kami bagi dalam 3 kelompok: Kelompok pertama, cryosurgery cepat pada pankreas pada suhu -160C selama 3 menit dengan diameter sebesar 2,5 cm. Kelompok kedua, cryosurgery dengan spesifikasi yang sama, pada suhu -60C. Kelompok ketiga, operasi pengangkatan bagian pankreas dgn diameter 2,5cm.? Hasilnya: yang mendapat cryosurgery tidak ada babi yang meninggal. Babi yang menjalani operasi ada yang mendapat komplikasi fistula pada saluran pankreas. Lima tahun terakhir ini, kami sudah melakukan cryosurgery pada lebih dari 100 kasus kanker pankreas. 12% diantaranya juga menderita infeksi pankreas akut. Ada 4 kasus kebocoran cairan pankreas, menyebabkan infeksi dinding perut kimiawi, tapi membaik sesudah perawatan. Tidak ada yang mati karena cryosurgery.
 
Wartawan: Dalam makalah, anda menyebutkan crysurgery dan penanaman seed knife dilakukan pada waktu yang bersamaan. Mengapa perlu menggunakan seed knife?
 
Prof Xu: Cryosurgery saja terhadap kanker pankreas sudah memiliki fungsi pengobatan. Tetapi sayangnya, ukuran pankreas tidak besar seperti hati. Waktu melakukan cryosurgery, tidak mungkin memperluas lingkup yang dibekukan. Bagian pinggir yang dibekukan suhunya 0C, sedang untuk membunuh sel kanker perlu dibekukan sampai -40C, jadi perlu memperluas lingkup 1cm. Ini mungkin menyebabkan cukup banyak sel normal pankreas mati, menambah komplikasi. Ukuran besar kecil yodium seed knife dengan waktu paruh 59 hari dapat memancarkan sinar gama sejauh 1cm, membunuh sel kanker sekitarnya. Kami menggabungkan cryosurgery dan penanaman seed knife, disatu sisi, bisa meminimumkan lingkup cryosurgery, tidak terlalu banyak melukai sel normal, di lain sisi, seed knife bisa membunuh sel kanker yang masih tersisa. Kedua metode ini bisa saling melengkapi.
 
Wartawan: Bagaimana hasil pengobatan 49 kasus anda?
 
Prof. Xu: Kami mengikuti perkembangan 49 pasien kami selama 5-40 bulan. Median waktu hidup 16,2 bulan, waktu hidup 6 bulan mencapai 95%, 1 tahun 63%,?Dari 49 kasus kami, 26 pasien bertahan 1 tahun ke atas, 8 kasus 2 tahun ke atas, 1 kasus 52 bulan.
 
Wartawan: Banyak kaum awam yang tidak paham angka-angka statistik. Bisa Anda jelaskan arti angka2 ini?
 
Prof. Xu: Pertama, tadi sudah saya katakan, pasien kanker pankreas aktif, menggunakan obat kemo apa saja, masa hidup mereka tidak lebih dari 1 tahun. Kedua, sebagian besar pasien yang kami obati pernah mendapat kemoterapi, keadaan mereka jauh lebih berat dari yang dilaporkan. Ketiga, tolong anda perhatikan, dalam kasus kami ada pasien yang bisa bertahan hidup 1-2 tahun, yang terlama mencapai 52 bulan. Sesuatu yang tak terbayangkan dengan metoda pengobatan lain. Walau yang bisa bertahan hidup lama jumlahnya tidak terlalu banyak,?tetapi bisa menunjukkan kalau pada pasien yang tepat, misalnya penyakit tidak terlalu parah, metode pengobatan kami ada gunanya. Dalam gelap gulita terlihat titik terang.
 
Wartawan: Bagaimana keadaan pasien yang bertahan hidup 52 bulan?
 
Prof. Xu: Penderita adalah insinyur dari kota Jiangmen yang terletak di provinsi Guangdong. Pada bulan Juli tahun 2004, karena frekuensi buang air bertambah dan perut bagian atas terasa tidak enak, memeriksakan diri ke rumah sakit lokal. Pemeriksaan menunjukkan benjolan sebesar 2X4cm di bagian leher dari pankreas. Hasil biopsi menunjukkan kanker pankreas. Pasien tidak bersedia dioperasi, langsung datang ke rumah sakit kami untuk menerima cryosurgeri dan 10 butir yodium seed. Sesudahnya, semua baik.
 
Wartawan: Pendapat anda, apakah metode anda dapat membunuh semua jaringan kanker pankreas? Menurut dokter bedah, kanker pankreas walaupun pada tahap dini, sudah menyerang pembuluh darah, dan menyebar ke kelenjar getah bening di sekitarnya. Cryosurgery dan yodium seed knife berfokus pada kanker di dalam pankreas. Bagaimana anda dapat menjamin kanker di luar pankreas juga dapat diberantas?
 
Prof. Xu: Pertanyaan Anda amat profesional. Memang seperti itu. Pasien kami bisa bertahan hidup dalam waktu lama. Ada satu pasien dari Denmark, di bagian leher dan kepala pankreas tumbuh kanker yang amat besar, mencapai 12cm. Pasien ini ke satu rumah sakit di Beijing. Direktur Rumah Sakit tersebut menelpon saya, mengundang saya dan Prof. Niu datang mendiagnosa. Prof Niu berangkat ke sana. Begitu dilihat, kanker begitu besar. Belum pernah ada kanker pankreas sebesar itu. Prof. Niu menelpon bertanya kepada saya, bagaimana? Saya jawab, Anda sudah di Beijing. Lakukan saja cryosurgery untuknya. Tapi cryosurgery pasti tidak bisa tuntas. Dua bulan berikutnya, pasien datang ke Guangzhou. Begitu saya lihat, kankernya sudah mengecil 70%. Bulan Oktober tahun lalu, saya berkunjung ke Denmark dan pasien ini menemui saya. Saya melihat PET-CT-nya: kanker sudah mengecil, tinggal 2-3cm. Yang terpenting, sudah tidak ada kanker aktif, menunjukkan kanker sudah dituntaskan.
 
Wartawan: Menakjubkan! Jika dengan operasi, pastilah mustahil dilakukan.
 
Prof. Xu: Benar! Kami pernah mengundang ahli penyakit hati, empedu dan pankreas dari Beijing dan Shanghai datang ke rumah sakit kami untuk menelaah hasil CT pasien ini. Mereka semua sepakat, bisa mencapai hasil seperti ini sungguh suatu hal tak terbayangkan.
 
Wartawan: Mengapa anda mempertimbangkan cryosurgery hasilnya bisa begitu bagus?
 
Prof. Xu: Saya juga tidak begitu jelas. Mungkin karena fungsi kekebalan tubuh cryosurgery. Sel kanker sesudah dibekukan? akan menghasilkan antigen tumor yang akan merangsang kekebalan tubuh terhadap kanker. Karenanya, cryosurgery tidak hanya membunuh sel kanker secara lokal, tetapi juga memiliki fungsi meningkatkan kekebalan tubuh secara menyeluruh. Jadi sel-sel kanker yang tersisa dari cryosurgery bisa dibunuh. Ada satu kasus kanker gusi yang menyebar ke kelenjar getah bening di leher. Pasien menjalani cryosurgery di gusi dan kelenjar getah beningnya. Satu bulan kemudian, hasil pemeriksaan PET-CT menunjukkan kanker di gusi dan kelenjar getah beningnya sudah tidak ada lagi.
 
Wartawan: Setahu saya, kalian adalah salah satu dari sedikit rumah sakit di seluruh dunia yang menerapkan cryosurgery untuk pengobatan kanker pankreas. Apa ciri khas dari metode pengobatan kalian?
 
Prof. Xu: Ada 2 macam cryosurgery, yang pertama dilakukan selama operasi, yang kedua dilakukan dengan tusukan lewat kulit (perkutan) dengan panduan USG. Tiap cara punya kelebihan dan kekurangannya. Jika masih ada kemungkinan operasi, biasanya kami sarankan operasi dan cryosurgery. Jika tidak bisa diangkat, maka hanya dengan cryosurgery. Untuk kanker yang cukup besar, dekat dengan pembuluh darah, tidak bisa diangkat, hanya bisa dilakukan cryosurgery perkutan. Dari data kita bisa lihat, dengan dua cara ini hasilnya tidak ada perbedaan yang menonjol.
 
Wartawan: Saya dengar, saat ini hanya rumah sakit anda yang mengobati kanker pankreas dengan cryosurgery perkutan. Tidakkah anda ingin mempopulerkan cara ini?
 
Prof. Xu: Tentu saja. Hanya sesudah banyak ahli yang melakukannya, kualitas bisa ditingkatkan. Sekarang sudah ada beberapa rumah sakit yang datang berkunjung ke rumah sakit kami, termasuk para ahli terkenal. Kedatangan mereka adalah dukungan bagi kami, dari saling bertukar pikiran, kami juga mendapat masukan yang berharga.
 
Wartawan: Terima kasih banyak, Prof. Xu. Prestasi kalian jelas adalah taraf dunia, juga merupakan terobosan baru. Kami dengar tahun lalu dalam Konferensi Internasional Cryosurgery Suhu Rendah di Jepang, makalah anda tentang cryosurgery untuk kanker pankreas mendapat emas.?
 
Prof Xu: Suatu kebetulan saja. Sama sekali diluar dugaan kami. Pada hari terakhir Konferensi itu, sorenya sebelum acara penutupan, Ketua Kehormatan Konferensi Prof. Yukio Osumi menghampiri saya dan berkata, “Prof. Xu, ada satu kejutan untuk Anda.” 10 menit kemudian, Ketua Konferensi mengumumkan bahwa saya mendapat? penghargaan emas dan uang. Sungguh suatu kejutan! Khususnya di Jepang! Saya dengar, 5 juri tanpa nama yang menentukan.
 
Wartawan: Kami ucapkan selamat! Terakhir, bisakah anda jelaskan prosedur pengobatan kanker pankreas kepada pembaca kami?
 
Prof Xu: Baik. Terhadap kanker pankreas tahap dini (tahap satu dan dua), sedapat mungkin menjalani operasi. Sesudahnya, menjalani kemoterapi dengan Gemcitabine. Untuk pasien usia lanjut, keadaan fisik lemah atau menderita penyakit jantung dan pembuluh darah, operasi pengangkatan pankreas amat berat bagi mereka. Jadi selama operasi bisa dilakukan cryosurgery atau dilakukan cryosurgery perkutan (menembus kulit). Terhadap kanker pankreas yang tidak ada penyebaran, tergantung keadaan bisa dilakukan cryosurgery selama operasi atau perkutan. Pada saat yang sama juga ditanamkan yodium seed knife. Bila ada penyebaran ke hati, juga bisa dilakukan cryosurgery secara bersamaan. Kemoterapi tampaknya belum dapat meningkatkan efektivitas pengobatan,tapi kita bisa mencoba pengobatan dengan imunoterapi. ?
 
Wartawan: Terima kasih.
 
(Gambar)(图片)
 
 
 
 
Terms of Use | Sitemap | Copyright
Website last updated on 2014/8/14
© 2002-2014. Fudahospital. All rights reserved. · 我要啦免费统计